Удаление опухоли яичка с одномоментной имплантацией тестикулярного протеза.

Удаление опухолевидного образования яичка с одновременной имплантацией протеза яичка.

Хирурги: Петрович Р.Ю., Мазуренко Д.А.

Нашему пациенту 52 года. История его такова. Лет 35 назад ему установили протезы яичек - слева и справа. У пациента анорхия слева - яичко отсутствовало. Справа - паховый крипторхизм, недоразвитое яичко находилось на выходе из пахового канала в проекции наружного пахового кольца.

Согласно классическим канонам урологии, гипоплазированное (недоразвитое) яичко нужно было удалить при имплантации тестикулярного протеза. Врачи, почему-то, это не сделали. И вот, более чем через 30 лет это маленькое яичко преподнесло нашему сегодняшнему герою большой "сюрприз".

[посмотреть другие операции по протезированию яичка]

Около полугода назад наш пациент начал замечать увеличение правой половины мошонки, как будто в области правого тестикулярного импланта начала развиваться водянка. Из-за постоянной занятости на работе и по другим причинам он долго тянул с тем, чтобы обратиться к врачу. Наконец, выдалось свободное время. Он стал искать информацию в интернете, изучил наш форум и обратился ко мне за помощью.



Пациент полагал, что его проблему можно решить очень просто, заменив старый протез яичка другим. Однако все оказалось намного серьезней. С учетом его анамнеза я имел все основания предположить онкологическую опухоль, которая возникла в недоразвитом яичке, вовлеченным в капсулу протеза.

Пациент прошел всестороннее обследование.
По данным УЗИ - распадающаяся опухоль в капсуле протеза, сам протез не поврежден. Однако при пункции опухолевидного образования атипичных клеток не найдено.

По данным МРТ нельзя исключить распадающуюся опухоль правого гипоплазированного яичка, заключенную в протезную капсулу.





Однако малый таз "чист" - опухоль никуда не прорастает, лимфоузлы и предстательная железа не изменены.
По данным КТ брюшной полости и грудной клетки патологических изменений не найдено.

Был проведен онкологический консилиум. Принято решение провести операцию - удалить опухолевидное образование с высокой резекцией семенного канатика, что и было сделано.


Операция проводилась при участии моего старого друга - заведующего отделением урологии ФГБУ Лечебно-реабилитационный центр Минздрава Мазуренко Дениса Александровича.


Осуществлен доступ к правому паховому каналу и основанию полового члена.


Этап выделения протезной капсулы, содержащей опухолевидное образование.


Протезная капсула вскрыта. Выделилось значительное количество сукровичного содержимого.


Капсула иссекается. Старый протез яичка удален.


Капсула протеза с опухолевидным образованием полностью мобилизована, семенной канатик выделен из пахового канала.


Семенной канатик перевязан и отсечен. Видны просветы семявыносящего протока и яичковой вены, доказывающие наличие гипоплазированного яичка, вовлеченного в протезную капсулу.

К нашей великой радости опулевидное образование оказалось некротизировавшимся недоразвитым правым яичком, которое долгие годы находилось в одной капсуле с тестикулярным имплантом.

Чтобы не оставлять пациента "ни с чем", мы решили установить ему новый современный протез яичка, что и было сделано.




Мошонка, к сожалению, перерастянулась и собралась в складки. Возможно, они расправятся со временем. Если этого не произойдет, в будущем я смогу сделать ему пластику паруса мошонки. В наших планах также осуществить замену старого протеза яичка слева на новый имплант.



Желаем нашему пациенту хорошего здоровья.