В настоящее время различают 3 типа гинекомастии:
I Истинная гинекомастия
Грудь увеличивается за счет увеличения железистой ткани.
II Смешанная гинекомастия
А – с преобладанием железистого компонента.
Б — с преобладанием жирового компонента.
У пациента в грудной железе присутствует железистая и жировая ткани.
III Ложная гинекомастия или липомастия (в основном у людей с ожирением)
У пациента ложная гинекомастия (липомастия). Избытки жировой ткани на боках, животе, плечевом поясе, обвисание груди. В этом случае грудь увеличилась за счет жира.
Чаще всего бывает двухсторонняя гинекомастия, но в некоторых случаях увеличивается только одна железа - односторонняя гинекомастия.
У пациента увеличена только левая грудная железа. Истинная односторонняя гинекомастия.
Раньше считалось, что гинекомастия это проявление грубых гормональных сбоев, которые встречаются при гипофизарном гипогонадизме, синдроме Каллмана, синдроме Кляйнфельтера и других заболеваниях.
В связи с увеличением мужчин с ожирением в современном мире различают основную причину гинекомастии — метаболическую. Основная причина заключается в том, что тестостерон в жировой ткани под действием фермента ароматазы способен превращаться в эстрадиол. Здесь и поджидает основная опасность для мужского здоровья — уровень эстрогенов растет, а уровень тестостерона падает... И в итоге из спортивного, подтянутого мужчины мы получаем рыхлое тело с женской грудью.
Итак, по каким признакам можно заподозрить у себя гинекомастию?
- Визуально определяется увеличение одной или обеих грудных желез.
- Появляется чувство зуда в сосках (в некоторых случаях зуд отсутствует).
- Болезненность и чувствительность при пальпации. Непосредственно под соском и по периферии определяется образование от 1 до 10 см.
Для более точной диагностики необходимо провести всего лишь 2 простых исследования: УЗИ грудных желез и анализ крови на гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ТТГ). Данные исследования помогут доктору понять, что послужило причиной роста грудных желез и в дальнейшем подобрать адекватное лечение.
Итак, Вы получили заключение УЗИ и результаты гормонального исследования.
- Если на УЗИ истинная гинекомастия, а гормоны находятся в пределах нормы, то это самый благоприятный вариант. Значит, данная гинекомастия сформировалась еще в юношестве, во время полового созревания, когда был гормональный всплеск – высокий уровень тестостерона, который частично в жировой ткани превращался в эстрадиол, который и провоцировал увеличение грудных желез.
- На УЗИ гинекомастия. Имеются гормональные нарушения. В этом случае так же требуется операция, но после хирургического лечения необходима консультация эндокринолога для коррекции гормонального статуса.
В заключении хотелось бы напомнить, что с возрастом вес у мужчины увеличивается и уже к истинной гинекомастии (только железистая ткань) присоединяется еще и жировая. Объем железы увеличивается, они начинают обвисать, соски видны через майку… все это создает эстетический дискомфорт для мужчины. Такой мужчина вынужден носить рубашки из плотного материала даже летом; он стесняется выйти на пляж, заниматься в спортивном зале, ходить в баню ... и в конце концов все это приведет к развитию комплексов. Мы советуем не затягивать с операцией. Стоит помнить, что гинекомастия как заболевание никуда не исчезнет, с помощью таблеток, уже увеличенную грудь, не вылечить.
Пациент с ожирением. Четко видны увеличенные, обвисшие грудные железы.