Хирург: Петрович Р.Ю.
Я уже давно хотел помочь этому пациенту. История его в этой теме нашего форума.
Итак, у него было врожденное искривление полового члена. Сам пациент из Тюмени. В интернете искал себе клинику, по месту жительства не нашел. Старался найти поближе к своему родному городу и выбрал одну из крупных и раскрученных клиник в одном из ближайших городов. Туда и приехал. 17 февраля 2012 года ему выполнили операцию по выпрямлению полового члена, результаты которой он опубликовал в своей теме.
[посмотреть другие операции по выпрямлению полового члена у мужчин]
Я сразу хочу все расставить по своим местам. В нашей врачебной практике всякое бывает. Например, осложнения. Гематомы, которые развиваются из-за продолжающегося кровотечения из мелкого сосуда или белочной оболочки. Они могут быть сразу после операции, а могут сформироваться на следующее утро после ночных эрекций. Бывает отек крайней плоти (если крайнюю плоть сохраняем). Случается воспаление послеоперационного шва. Все это - осложнения, порой не зависящие от мастерства хирурга, которые случаются потому, что так "должно было произойти" и пополняют медицинскую статистику. Применительно к операции по выпрямлению полового члена можно упомянуть о рецидивах искривления полового члена. Эти рецидивы (частичные или полные) могут состояться в ближайшие дни из-за разрыва нити или развязывания узла, и эта проблема больше относится к качеству шовного материала и умению хирурга накладывать шов. Частичный рецидив искривления члена также может проявиться через несколько недель или даже месяцев после операции. Как правило, это связано с разволокнением и прорезыванием белочной оболочки в области шва... Все это, и осложнения, и рецидивы - очевидные и объяснимые явления. Очевидным также является то, что хирург, завершая операцию по выпрямлению полового члена должен убедиться в том, что половой член стал прямым. Выпрямление полового члена должно проводиться на фоне эрекции, для этой цели мы используем Каверджект или папаверин. С целью прекращения эрекции в конце операции и профилактики приапизма используется адреналин (интракавернозная инъекция мизерного количества, разведенного в 20 мл физраствора).
Мне часто приходилось "переделывать" за другими врачами. Как правило, эти случаи относились к рецидивному искривлению. Одно из таких наблюдений я уже опубликовал здесь. То, о чем пойдет дальше речь, я увидел в первый раз.
Это - результат выполненной ранее операции по выпрямлению полового члена. Фото сделано на фоне суперэрекции. Если раньше половой член пациента был искривлен вниз (врожденное искривление пениса), то сейчас он искривился влево. Связано это с неправильным наложением стягивающих швов. "Неправильное" означает - не там, где нужно и слишком большой "шаг". В шов слева вовлечено слишком много белочной оболочки, и в этом месте существует нестабильность по типу ложного сустава.
Как так получилось - я понятия не имею. Не понимаю также, зачем было делать еще один разрез в области основания полового члена. Эта операция делается через 1 разрез вокруг венечной борозды, как при обрезании. Вызывается эрекция, выполняется разрез по венечной борозде, мобилизуются оболочки. Далее кожа вместе с мягкими оболочками как чулок опускается к основанию полового члена и мы видим всю поверхность белочной облочки, на которую и накладываем стягивающие швы... Продольный разрез в основании пениса не нужен совсем.
Деформацию после операции пациент определил уже на следующий день. Обращался с этим к своему лечащему врачу. Ему сказали, что все в порядке и отпустили домой.
Убедившись в том, что операция была сделана неадекватно и столкнувшись с непониманием со стороны персонала клиники, пациент решил к ним больше не обращаться и стал искать помощи на нашем форуме.
Я хотел его оперировать через 3 месяца после той операции. Однако к настоящему дню у нашего пациента сформировался свободный ход кожи над продольным рубцом и мы приняли решение о выполнении повторной операции через 2 месяца. Что и было сделано.
Инъекция Каверджекта.
Визуализация приобретенного искривления на фоне медикаментозной эрекции.
Инструментом я показываю на один из наложенных ранее швов.
Покровные ткани смещены к основанию полового члена. Мы "вышли" на интересующее нас место и попытаемся снять наложенные ранее швы.
Скальпелем я срезаю старые узлы и распускаю нити.
Все старые швы сняты и половой член нашего пациента приобрел свою былую форму. Это называется врожденное искривление полового члена.
Я накладываю "правильные" швы, и половой член теперь прямой.
Фотография пациенту на память. Он не спит (анестезия спиннномозговая) и внимательно следит за ходом операции в отражении в лампе и по фотографиям, которые ему сразу показывает ассистент.
Скоро наш пациент должен вновь появиться на сайте и присоединиться к обсуждению своей операции.
Сообщение форума
При отправке были допущены следующие ошибки