1
2
3
Хирург: Петрович Р.Ю.
Наш сегодняшний пациент поступил в клинику с целью увеличения полового члена и имплантации протезов яичек с эстетической целью. Ему 46 лет, у него ожирение, липомастия, сформировавшиеся на фоне гипогонадизма, по всей видимости, исходно гипогонадотропного. Половое созревание нашего пациента не наступило в надлежащие сроки и с возраста 20 лет он начал принимать препараты тестостерона, что дало некий рост полового члена и эффект мускулинизации. Пациент принимал препараты тестостерона эпизодически в течение своей жизни, последний год использует препарат пролонгированного действия - НЕБИДО.
[посмотреть другие операции по удлинению полового члена]
[посмотреть другие операции по протезированию яичка]
При осмотре половой член до 10 см в состоянии растяжения, яички уменьшенного размера и дряблой консистенции пальпируются в мошонке.
По данным гормонального обследования уровень тестостерона к концу действия каждой следующей инъекции находится в пределах нормальных показателей. В анализе спермы, естественно, сперматозоиды отсутствуют.
Пациент не собирается заводить детей, хотя заинтересовался возможностью стимуляции синтеза собственного тестостерона. Первоначально хотел свои собственные яички удалить в ходе операции по имплантации тестикулярных протезов, но после консультации решил оставить. Несмотря на то, что логичнее было бы в этот раз ограничиться лишь лигаментотомией, а вопрос о протезировании яичек решать впоследствии после получения результатов тестового стимулирующего синтез тестостерона лечения, пациент настоял на имплантации протезов яичек при условии сохранения своих собственных. Решать вопрос об изменении схемы своего лечения он собирается через несколько месяцев, поскольку собирается жениться.
Итак, у нас планируется одномоментная операция по удлинению полового члена и протезированию яичек. Понятно, что через мошоночный доступ лигаментотомию делать нельзя (разрез не должен быть в проекции тестикулярных имплантов). Этот вариант - единственный, когда лигаментотомию целесообразно выполнять через боковой доступ в основании полового члена - через этот же доступ проводится и имплантация протеза яичка.
Внешний вид пациента до операции.
В правой половине мошонки сформировано пространство для имплантации протеза яичка.
Тестикулярный имплант установлен справа.
Через левый боковой доступ у основания полового члена осуществлен доступ к подвешивающей связке полового члена (ligamentom suspensorium).
Связка предельно пересечена. Видна надкостница лонного сочленения.
Через тот же доступ формируется ложе и осуществляется имплантация протеза яичка.
Опрос
Сообщение форума
При отправке были допущены следующие ошибки