Протезирование яичка. Удаление геля из мошонки.

10.11.2011
Протезирование яичка (удаление геля из мошонки).

Такое видел впервые за много лет работы. Я сделал достаточно много репротезирований яичка (повторных имплантаций тестикулярных протезов). Чего только не удалял и мошонки - и мячики для настольного тенниса, и поролоновые шарики, и фрагменты пластика или оргстекла. Но свободный гель удалял в первый раз.

Пациент обратился в клинику в плановом порядке с целью замены протеза яичка на меньший. Пациенту 32 года. В возрасте 12 лет перенес хирургическую операцию - ревизию пахового канала, удаление гипотрофированного правого яичка (крипторхизм) и имплантацию протеза яичка в мошонку. По крайней мере, так утверждал пациент. Ему установили слишком большой тестикулярный имплант, с которым он живет до сих пор. Свое яичко у него выросло. Пациент является полноценным мужчиной, у него есть дети. Поскольку имплант яичка гораздо превышает по размеру собственное яичко, пациент испытывает эстетический дискомфорт. Решился на замену тестикулярного протеза на меньший.

[посмотреть другие операции по протезированию яичка]

Я "шел" очень аккуратно через все слои до перипротезной капсулы. Аккуратно ее вскрыл, опасаясь повредить сам имплант или его оболочку. Каково же было наше удивление, когда при надавливании на мошонку наружу показался гель, а не имплант. По началу я думал, что повредил оболочку протеза яичка, но гель, который мы выдавливали из мошонки был фрагментирован, внутри перипротезной капсулы никакой оболочки возможного импланта не было.

Таким образом, это был свободный гель. Ввели его, по всей видимости, через прокол кожи в области мошонки, а затем смодулировали руками. На ощупь он был плотнее, чем собственное яичко пациента. Примечательно, что если бы тогда нашему пациенту, еще ребенку, ввели меньшее количество геля, он бы не обратился уже во взрослом возрасте с целью эстетической операции.

Была у нас еще одна идея, что оболочка протеза каким-то образом деградировала. Но я не представляю, как такое возможно, и что это был тогда за протез.

Так или иначе, я удалил все фрагменты геля, промыл полость от крошек, удалил перипротезную капсулу (фото 3) и имплантировал тестикулярный протез массой 45 грамм, который мы с пациентом еще до операции выбрали из имеющегося у нас ассортимента протезов яичка.











Хирург: Петрович Р.Ю.