1
2
3
У нашего пациента стойкое ухудшение качества спермы на фоне варикоцеле слева, существующего уже более 10 лет. Другой урологической патологии не выявлено. Концентрация сперматозоидов снижена до минимально допустимых значений нормы, показатели морфологии и подвижности находятся за гранью нижних нормативных параметров. Также отмечаются периодические несильные боли в области мошонки слева. При пальпации определяются расширенные вены, яичко и его придаток без особенностей.
Нужно отметить, что впервые диагноз варикоцеле было обнаружено в возрасте 18 лет. Уролог на профилактическом осмотре обратил внимание на наличие левостороннего варикоцеле и предложил молодому человеку операцию. С учетом того, что в то время варикоцеле никак его не беспокоило, болей или дискомфорта не было, а спермограмма была нормальная, пациент решил повременить с операцией и вскоре вовсе забыл о своем заболевании. Сейчас проблема вновь приобрела актуальность в связи с планированием беременности, и наш пациент решился на операцию.
[посмотреть другие операции при варикоцеле]
Подготовка операционного поля - левая паховая область. Операция по наложению микрохирургического венозного анастомоза выполняется через минидоступ в проекции наружного пахового кольца.
Необходимо найти поверхностную эпигастральную вену, в которую в дальнейшем будет вшиваться яичковая вена.
Семенной канатик - видны расширенные стволы яичковой вены.
Яичковая вена (слева) будет анастомозирована в поверхностную эпигастральную вену (справа).
Этап формирования микрососудистого венозного анастомоза. Это - истинная микрохирургическая операция, требующая специального иснтрументария и опыта наложения микрососудистого шва.
Операционный доступ ушивается внутрикожным косметическим швом согласно принципам пластической хирургии. Остается царапина длиной около 3 см в области роста волос.
При отправке были допущены следующие ошибки