Операция варикоцеле

Хирурги: Петрович Р.Ю., Астахова М.А.

Операция при варикоцеле - одна из самых востребованных в нашей андрологической практике. Мы часто выполняем операции при варикоцеле у мужчин с бесплодием, а также в сочетании с другой мужской патологией. Нередко обращаются пациенты, которые вместе с варикоцеле хотели бы сделать операцию по устранению врожденного искривления полового члена, удалению гинекомастии, обрезанию крайней плоти или денервации головки полового члена при раннем семяизвержении.

[посмотреть другие операции при варикоцеле]

У нашего сегодняшнего пациента левостороннее варикоцеле. Его беспокоят периодические боли в левом яичке. По данным нескольких спермограмм - ухудшение качества спермы (олигозооспермия).

Пациент изучил наш форум и заинтересовался микрхирургической операцией по устранению варикоцеле. Необходимо заметить, что микрохирургической (микрососудистой) называется операция по формированию венозного анастомоза между яичковой веной и поверхностной веной живота с целью отведения крови от яичка, то есть нормализации венозного оттока. Эта микрососудистая операция не имеет ничего общего с так называемой "микрохирургической операцией", когда хирург просто перевязывает вены под оптическим увеличением.

Итак, операция выполняется через паховый минидоступ. Необходимо найти поверхностную вену, в которую будет вшиваться яичковая вена.



Поверхностная вена найдена, мобилизована и пережата клипсой (внизу). Семенной канатик, содержащий расширенные вены, выведен в область доступа и взят на крючок Фарабефа (наверху).



Расширенные яичковые вены выделены и пересечены. Их отводящие концы перевязаны и перемещены в паховый канал. Далее из имеющихся стволов яичковой вены выбирается самая перспективная для наложения анастомоза с поверхностной веной.



Такая вена найдена. Она подготавливается для анастомозирования. Остальные стволы яичковой вены перевязываются, как при обычной операции.



Этап наложения микрососудистого шва.



Микрохирургический венозный анастомоз наложен и функционирует. Кровь перетекает из яичковой вены, заполняет поверхностную вену и уходит в систему поверхностных вен живота.



Микрохирургическая операция по наложению венозного анастомоза позволяет не только устранить варикоцеле, но и нормализовать отток крови от яичка.