Микрохирургическая операция при варикоцеле

Хирурги: Петрович Р.Ю., Астахова М.А.

У нашего пациента - все показания к операции при варикоцеле. У него бесплодие в браке, стойкое ухудшение качества спермы, доказанное по неоднократно сделанным анализам спермограммы, периодические боли в левом яичке и, собственно, само варикоцеле, которое определяется при пальпации и диагностировано с помощью УЗИ.

[посмотреть другие операции при варикоцеле]

В качестве метода хирургического лечения вырикоцеле мы выбрали микрохирургическую операцию - наложение анастомоза между яичковой веной и поверхностной нижнеэпигастральной веной. Это - истинная микрохирургическая (микрососудистая) операция в отличие от т.н "микрохирургической", когда выполняется лишь перевязка вен под оптическим увеличением.

Операция по устранению варикоцеле длилась 40 минут и проводилась под спинальной анестезией.

Итак, в паховой области слева осуществлен доступ к наружному кольцу пахового канала. Поверхностная нижнеэпигастральная вена найдена и сохранена. Она нам понадобится для наложения микрохирургического венозного анастомоза.



Далее выделяется семенной канатик - сосуды яичка и его семявыносящий проток, окруженный кремастерной мышцей, подтягивающей яичко.



Семенной канатик аккуратно "разбирается", выделяются расширенные вены яичка, собственно, варикоцеле. Семявыносящий проток со своими сосудами "не участвует в операции" он вместе с кремастерной мышцей остается лежать на инструменте (посередине на крючке Фарабефа) . Артерия яичка и его лимфатические протоки сохраняются.



Мелкие стволы яичковой вены перевязываются, как при обычной операции при варикоцеле. Далее выбирается относительно крупный ствол яичковой вены, где наблюдается хороший отток крови. Его мы и будем использовать для проведения микрохирургического анастомозирования с поверхностной веной.



После того, как обе вены подготовлены, они сшиваются друг с другом тонкой нитью 8/0 отдельными узловыми швами с использованием специального микрохирургического инструментария.



Анастомоз наложен и проходим. Теперь кровь нормально отекает от яичка в систему поверхностных вен лона.



Микрохирургическая операция при варикоцеле позволяет не только устранить само варикоцеле, но и нормализовать отток крови от яичка.