1
2
3
Хирурги: Петрович Р.Ю., Астахова М.А.
Нашему пациенту 18 лет и у него варикоцеле 3 степени. Диагноз установлен во время осмотра и подтвержден данными допплерографического исследования. Кроме того, у молодого человека резкое ухудшение качества спермы - в неоднократно сделанных анализах спермограммы выраженная олигоспермия - концентрация серматозоидов в пределах 1-2 млн/мл. Болей нет.
[посмотреть другие операции при варикоцеле]
Медицинскими показаниями к операции при варикоцеле являются следующие состояния:
- Бесплодие (ухудшение качества спермы)
- Болевая симптоматика
- Варикоцеле 3 стадии (выраженное варикоцеле, эстетический дефект)
Таким образом, показания для операции у нашего пациента есть.
Проведя консультацию и обсудив методики, мы выбрали микрохирургический способ лечения варикоцеле - микрососудистый венозный анастомоз.
Операция проводилась под спинальной анестезией и длилась 40 минут.
В области паха слева через минидоступ выделена поверхностная вена, которую я позже соединю с яичковой веной.
Поверхностная вена пересечена. Один из ее концов ушит, другой временно пережат клипсой. Семенной канатик, содержащий расширенные вены (варикоцеле) мобилизован и располагается на крючке Фарабефа.
Проводится ревизия семенного канатика. Расширенные яичковые вены отделяются от других компонентов семенного канатика - семявыносящего протока, его сосудов и оболочек канатика. Расширенные яичковые вены (собственно, варикоцеле) располагаются слева. Мелкие вены перевязаны, крупный ствол яичковой вены, который позже будет вшит в подготовленную поверхностную вену, пережат клипсой.
Начальный этап наложения микрососудистого венозного анастомоза. Используется микрохирургический инструментарий и шовный материал.
Анастомоз между крупным стволом яичковой вены (слева) и поверхностной эпигастральной веной (справа) сформирован. Кровь теперь свободно оттекает от яичка в систему поверхностных вен и ничего этому не мешает.
Микрохирургическая операция по формированию венозных анастомозов приводит не только к устранению варикоцеле, но и к нормализации оттока крови от яичка, в отличии от обычных (обструктивных) операций, когда яичковые вены просто перевязываются. Нужно также отметить, что некоторые урологи выполняют обычную операцию по перевязке вен под оптическим увеличением, называя ее микрохирургической. Конечно, никакого отношения такая операция ни к микрохирургии, ни к венозному анастомозированию не имеет.
Кожа зашивается косметическим швом. Операция заканчивается.
Сообщение форума
При отправке были допущены следующие ошибки