Каковы шансы?

[doctor]

Только отдельно эстрадиол не смотрите. Нужно из одной порции крови смотреть сразу три гормона - тестостерон, ЛГ и эстрадиол.

[doctor]

По поводу протоков: Если я правильно понимаю они должны прощупываться через мошонку. Если да то я нащупываю от верха яичек несколько мелких "канатиков" и на каждом яичке прощупываются более толстые примерно по 3-4 мм. На правом по ощущениям чуть толще чем на левом но не сильно.

Они как недоваренные макаронины, что ли... по 1 штуке с каждой стороны. Достаточно твердые, перекатываются под пальцами. Диаметр около 3 мм.

[doctor]

Смотрите, что может быть. Колем ХГ - тестостерон растет еще больше, растет и эстрадиол, который синтезируется из тестостерона. Эстрадиол подавляет ЛГ, и ЛГ на фоне инъекций ХГ уходит "в ноль". То есть, ХГ в данном случае является гормонозамещающей терапией в отношении ЛГ.

Далее, колем-колем ХГ (ЛГ не вырабатывается, гипофиз отдыхает). Клетки Лейдига в яичках интенсивно синтезируют тестостерон за счет прямого действия ХГ, который является "биохимическим синонимом" ЛГ. Лучше от этого не становится, поскольку тестостерон и так не был низкий. Сперматозоиды не появляются, так как синтез, даже если и усилится, не приведет к повышению давления в придатках яичек, поврежденных, по всей видимости, инфекционным процессом. Даже если давление и повысится в отдельном участке придатка (например, головка+тело), сперматозоиды все равно не появятся, поскольку понятия "частичной непроходимости" не бывает.

Если ингибин у Вас нормальный, с учетом того, что тестостерон у Вас находится в пределах 17-32, сперматогенез у Вас сохранен. Конечно, лишь биопсия может дать окончательное заключение, однако ее отдельно от ревизии яичек и придатков смысла делать нет, раз уж мы предполагаем обструкцию. А биопсию, как и возможную реконструкцию семявыносящих путей можно сделать в ходе этой ревизии.

Ладно.. вернусь к ХГ.
И вот мы его отменяем. ЛГ на нуле, и свой тестостерон перестает синтезироваться. Таким образом, Вы временно оказываетесь в состоянии гипогонадизма и контрацепции. Как долго - я понятия не имею. Я бы не стал применять ХГ - нет смысла, нет медицинских показаний.

[Alex72]

Спасибо!
Все больше не буду колоть. Думаю 2 укола сильно роль не сыграют.
Значит в субботу сдам Эстрадиол+ЛГ+Тестостерон и плюсом еще ФСГ.

[doctor]

ОК. Жду от Вас вестей.

[Alex72]

Здравствуйте Руслан Юрьевич! Вот еще один ребус .

1-е ФСГ - 12,4 мМЕ/мл (1,0-11,8) сдавал 07.11.11 результат 09.11.11
2-е ФСГ - 13,5 мМЕ/мл (1,0-11,8) сдавал 18.11.11 результат 23.11.11
Т.е. разница не 9 дней, а 11. Это все в клинике где обследуюсь.

Первый укол ХГ 24.11.11. Как уже писал 26.11.11 сдавал ФСГ и Ингибин В в "Инвитро-Урал" кровь отправляли в Челябинск, в этот же день с интервалом в 30 мин. ФСГ и AZF в Medical OnClinic кровь отправляли в Москву в "ДиаЛаб". Сегодня получил оба результата по ФСГ.
"Инвитро-Урал" ФСГ - 8,63 мЕД/мл (0,7-11,1)
"ДиаЛаб" ФСГ - 10,20 мМЕ/мл (0,7-11,1)

мМЕ/мл и мЕД/мл это одно и то же?

Мог ли один укол так повлиять? И теперь не знаю какому результату больше доверять
И по поводу тестостерона. Какой сдавать общий или свободный? Еще завтра хочу сделать повторное УЗИ, только в другой клинике. Точнее если не ошибаюсь доплерографию, чтобы посмотреть кровоток. А то мне как то странно делали предыдущую, не успел снять штаны говорит одевайся . Делал от силы секунд 40 максимум минуту.

Вчера сделал УЗИ с доплером, вот результат.
3.jpg1.jpg2.jpg
Я так и не понял почему мне в первом УЗИ (там где ПОКА обследуюсь) поставили гипоплазию и при проведении процедуры сказал что у меня не просматривается-очень плохо виден правый придаток. Вчера другой врач УЗИ сам удивился.

Сегодня на удивление быстро получил результат на AZF. Остался только Ингибин и гормоны.
AZF.jpg

[doctor]

Здравствуйте.

1 инъекция ХГ могла уже повлиять на уровень ФСГ (и ЛГ, естественно).
Смотреть нужно только общий тестостерон, в исследовании свободного тестостерона никакого смысла нет, тем более, в Вашем случае (потом объясню, почему).

Жду ингибин и гормоны.

[Alex72]

Здравствуйте! Получил Ингибин В. Результат: 21,6 пг/мг (25-325) Комментарий: Медиана=166
Гормоны только к концу недели будут готовы.
Я так понимаю Ингибин очень плохой?

[doctor]

Да. Ингибин очень низкий.
Мне очень жаль, но, похоже, синтез сперматозоидов не осуществляется.
Ждем результаты гормонов...

[Alex72]

Я так понимаю все финиш?