Посев спермы и морфология по Крюгеру...

[СветланаС]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами. Обнаружены enterococcus faecalis 10 в 5 степени+ escherichia coli 10 в 4 степени. Есть рост. Это нужно лечить антибиотиками? Есть ли нормы присутствия в здоровом организме?

В мазке ничего не обнаружено, лейкоциты 1-3 в п.зр., флора кок, скудная

И по спермограмме интересно Ваше мнение. Весной ставили астенотератоспермию, было 48% нормальных спермиев, при норме >50. Лечились постольку поскольку. Сейчас пересдали в другой лаборатории - тератозооспермия. Нормальных 0% по Крюгеру!!! Каковы реальные шансы на нормальное зачатие? можно планировать стимуляцию в естественном цикле? да и может ли быть такое?? настолько ухудшился результат? куда с этим 0%? даже на эко наверное не возьмут. Кстати, количество и подвижность хорошие!

БЫЛО:
Объем эякулята 3,5 от 2 мл
рН 7,8 7,0 – 8,0
Концентрация сперматозоидов в 1 мл 75 000 000 от 20 000 000
Сперматозоиды с быстрым поступательным движением 21% ≥ 25%
Сперматозоиды с медленным поступательным движением 18% ≥ 20%
Сперматозоиды с колебательным движением 7% до 20%
Сперматозоиды неподвижные 54% до 30%
Сперматозоиды мертвые 30% до 20%
Сперматозоиды с нормальной морфологией
48% ≥ 50%
Лейкоциты 7-9 в п/зр до 10 в п/зр
Эритроциты н/н не обнаружены
Эпителий немного единичный
Спермаагглютинация гол(+) нет
Фруктоза 280 мг% 120 – 400 мг%

Дополнительные параметры:
Внешний вид, консистенция – 1,0см
Разжижение (минут) – 12мин
Лецитиновые зерна – значительно
Микрофлора – значительно
Сперматозоиды с нарушенной морфологией:
а) дефект головки – 30%
б) дефект шейки и средней части тела – 16%
в) дефект хвоста –6%
г) незрелые клетки сперматогенеза –

СТАЛО:

объем 4,0 >1,5
время разжижения 25 < 60
вязкость 0,4 < 2
цвет серо/молочный серо-молочный
рн 7,8 7,2-8,0
мутность мутная мутная
слизь нет нет
колич.сперматозоидов в 1 мл 31 >15
общее колич. спермы в эякуляте 124
жизнеспособность (по Блюму) 52 >58
класс PR (прогрессивное движение) 14 > 32 ≥ 40
класс NP (непрогрессивное движение) 32 ≤ 2
класс IM (неподвижные) 54 < 60
клетки сперматогенеза 2,0 ≤ 2,0
агглютинация сперматозоидов нет нет
агрегация сперматозоидов присутствует нет
лейкоциты 0,8 1,0
эритроциты нет нет
макрофаги нет нет
лецитиновые зерна умеренно
Морфология сперматозоидов по Крюгеру
нормальные сперматозоиды 0 ≥ 4 %
Патологические формы:
дефекты головки 34
дефекты шейки 20 %
дефекты хвоста 16 %
сочетанная патология 30
глобозооспермия 0
индекс SDI(индекс спермальных нарушений) 1,0 < 1,6
индекс TSI(индекс тератозооспермии) 1,6 < 1,6
SpermMarTest IgG (Mixed Immunoglobuline Reaction) 22% пограничный
< 10% норма %
10 - 40% возможность наличия инфекции
>40% возможность иммунологического бесплодия

Лишнего веса нет, по узи небольшая киста яичка, зппп нет, не курит, выпивает редко в компаниях. Разве может так ухудшиться морфология?


Заранее спасибо за внимание!

[doctor]

Здравствуйте.

Морфология может ухудшиться из-за инфекционного процесса.
В посеве Enterococcus faecalis 10*5 степени. Это уже заслуживает внимание (клинически значимым ростом считается 10*5 и выше).
Проведите лечение антибиотиками.
Вам должны были дать антибиотикограмму - определение чувствительности к конкретным препаратам.
Как правило, данный микроб чувствителен ко фторхинолоновым антибиотикам, в частности левофлоксацину (Флексид, Таваник).
С учетом ухудшения качества спермы, я полагаю, антибактериальная терапия будет обоснована.

[СветланаС]

да, уже выписали нам таваник. скажите, пожалуйста, а как антибиотики влияют на СГ? когда есть смысл ее пересдавать? не убьют ли таблетки там все живое?

[doctor]

Нет. Не убьют.
Наоборот, качество спермограммы может улучшиться.

[СветланаС]

пропил муж таваник, энтерококк фекальный остался в 10*4 степени, кишечная палочка исчезла полностью. Антибиотикограммапоказыва ет теперь устойчивость к левофлоксацину и ципрофлоксацину. Амоксициллин, ванкомицин и моксифлоксацин -чувствителен. Скажите, пожалуйста, стоит ли лечить и чем бы посоветовали Вы?

[doctor]

Здравствуйте.

10*4 степени не является клинически значимым ростом.
Можно, конечно, назначить Авелокс (моксифлоксацин), но я не уверен, что стоит это делать.

[СветланаС]

спасибо за ответ! у нас новая проблема. Лейкоцитов до лечения обнаружено не было, а после лечения Таваником аж 11млн. Я в шоке, пцр чисто, бак посев выше в сообщении. Репродуктолог не стимулирует меня с такими лейкоцитами у мужа. Андролог посоветовал выждать еще 3 недели и пересдать СГ. Каковы могут быть причины Лейкоспермии в нашем случае? Действительно стоит подождать? Наша новая СГ:
объем 2,0 >1,5 мл
время разжижения 35 < 60 мин
вязкость 0,5 < 2 см
цвет серо-молочный серо-молочный
рн 8,0 7,2-8,0
мутность мутная мутная
слизь нет нет
Микроскопическое исследование:
колич.сперматозоидов в 1 мл 136 >15 млн/мл
общее колич. спермы в эякуляте 272
жизнеспособность (по Блюму) 70 >58 %
Подвижность %
класс PR (прогрессивное движение) 25 > 32 ≥ 40 %
класс NP (непрогрессивное движение) 39 ≤ 2 %
класс IM (неподвижные) 36 < 60 %
клетки сперматогенеза 4,0 ≤ 2,0 млн/мл
агглютинация сперматозоидов отсутствует нет
агрегация сперматозоидов отсутствует нет
лейкоциты 11,0 1,0 млн/мл
эритроциты отсутствует нет млн/мл
макрофаги 5,0 нет млн/мл
лецитиновые зерна умеренно
Морфология сперматозоидов по Крюгеру
нормальные сперматозоиды 11,0 ≥ 4 %
Патологические формы:
дефекты головки 37
дефекты шейки 12 %
дефекты хвоста 19 %
сочетанная патология 21
глобозооспермия 0
индекс SDI(индекс спермальных нарушений) 0,9 < 1,6
индекс TSI(индекс тератозооспермии) 1,3 < 1,6
SpermMarTest IgG (Mixed Immunoglobuline Reaction) 20% пограничный < 10% норма %
10 - 40% возможность наличия инфекции
>40% возможность иммунологического бесплодия

Здравствуйте.

10*4 степени не является клинически значимым ростом.
Можно, конечно, назначить Авелокс (моксифлоксацин), но я не уверен, что стоит это делать.

[doctor]

Зачем ждать три недели?
Пусть пересдаст спермограмму в другой лаборатории.
Соблюдение гигиены перед сдачей анализа обязательно.
Лейкоциты могли появиться из-под крайней плоти.