Показано с 1 по 7 из 7

Тема: Ухудшение спермограммы. В чем может быть причина?

  1. #1

    Ухудшение спермограммы. В чем может быть причина?

    Здравствуйте, доктор!

    Более года пытались забеременеть, но безуспешно.
    У мужа (ему 40, мне 34) плохие показатели спермограммы.


    Результаты последнего анализа:

    Срок воздержание 4 дня
    Объем 2,0 мл
    Цвет желтоватый
    рН 7,6 (--*)
    Время разжижения 15 мин
    Вязкость 0,6 (*--) см
    Концентрация сперматозоидов 55 млн/мл
    Общее кол-во сперматозоидов 110 млн
    Прогрессивно-активноподвиж(A) 0 %
    Прогрессивно-малоподвижные(B)5 %
    Непрогрессивно-подвижные (C) 41 %
    Неподвижные (D) 54 %
    Морфологически нормальные сп/з62 %
    Живые сперматозоиды 65 %
    клетки сперматогенеза 2,0 (-*-) %
    Агглютинация отсутствует
    Лейкоциты единичные
    Эритроциты отсутствуют
    Амилоидные тельца отсутствуют
    Лецитиновые зерна умерен. колич.
    Слизь отсутствует


    Дополнительные сведения:
    Лептин 32,57 нг/мл
    ФСГ 5,791 мМЕ/мл
    ЛГ 3,641 мМЕ/мл
    Тестостерон 2,33 нг/мл
    Эстрадиол 37,12 пг/мл
    ТТГ 3-я регенерация 2,146 мкМЕ/мл
    Пролактин 142,1 мМЕ/л
    Макропролактин 96%
    ПРЦ на ИППП отрицательны
    В детстве перенес свинку.

    В более ранних анализах (примерно 3 года назад, мы еще не были женаты) показатели СГ были существенно лучше. Но и тогда, после множества анализов причина плохой подвижности установлена не была, и никто из врачей лечения не назначал кроме рекомендации вести здоровый образ жизни. Муж не пьет и не курит. Правда, имеет лишний вес (120кг, рост 184)

    Вот СГ примерно 3-х годичной давности

    Срок воздержание 4 дня
    Объем 2,0 мл
    Цвет серовато-белый
    рН 7,0 (--*)
    Время разжижения 20 мин
    Вязкость 0,4 (*--) см
    Концентрация сперматозоидов 40 млн/мл
    Общее кол-во сперматозоидов 80 млн
    Жизнеспособность по Блюму 45%
    Прогрессивно-активноподвиж(A) 17 %
    Прогрессивно-малоподвижные(B) 25 %
    Дискинезис 58 %
    Морфологически нормальные сп/з 90 %
    Клетки сперматогенеза 2-4 (-*-) %
    Агглютинация отсутствует
    Лейкоциты 15-20 в п/зр
    Эритроциты отсутствуют
    Амилоидные тельца отсутствуют
    Слизь немного

    По причине отсутствия ясного диагноза и неназначенного лечения на свой страх и риск пил некоторое время Спермактин (ок. полугода) + Спеман. В период приема препаратов спермограмму не сдавал.

    И вот теперь имеем то, что имеем.
    Хочется надеяться, что на подвижности сказались недосыпы и некоторый перегрев перед сдачей спермограммы. Но не до нуля же..

    В чем может быть причина этого ухудшения? Стоит ли продолжать спеман или попробовать что-то другое? Какие возможны варианты лечения?

    ЭКО для нас по ряду причин ( не материальных) неприемлемо.
    Может мы надеемся на чудо, но другого варианта нет, разве что искуственная инсеминация. Но и для нее нужны более шустрые сперматозоиды.

    Очень надеемся на помошь, в нашем городе найти специалиста практически невозможно.

    Дополнение: сделал УЗИ яичек, диагноз - эхопризнаки очаговых изменений в головках придатков яичек (кисты). Т.е. в правом 5,7 на 4,9 мм, в левом 4,7 на 3,4 мм.

    Может ли это быть причиной такого ухудшения показателей СГ и нужна (поможет) ли в нашем случае операция?
    Есть ли смысл начинать Профертил?
    Последний раз редактировалось Лариса; 15.06.2013 в 20:45.

  2. #2
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Здравствуйте.

    Вашему мужу нужно еще раз сделать анализ спермограммы.
    Теперь уже с отмывкой на ферментных средах и центрифугированием.
    Уточните, возможен ли такой анализ в Вашей лаборатории.
    Обычно, такая диагностика проводится в центрах репродукции на предмет определения показаний к внутриматочной инсеминации.
    Если после отмывки подвижность сперматозоидов возрастет, вполне возможно, такая сперма будет пригодна для инсеминации.

    Кисты не могут быть причиной ухудшения качества спермы.
    С уважением,
    ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
    андролог, пластический хирург
    ассистент кафедры пластической хирургии
    +79257726666 (WhatsApp, SMS)
    +79037008833 (Viber)
    vk.com/androdoctor

  3. #3
    Руслан Юрьевич, спасибо за ответ!
    Спермограмму муж обязательно переделает, но на счет центрифугирования пока информации по городу не нашли.

    За это время муж сдал кровь на анализы, вот основные результаты:

    ТТГ 1,946 мкМЕ/мл
    Пролактин 4,3 нг/мл
    ФСГ 5,814 мМе/мл
    ЛГ 5,876 мМе/мл
    Тестостерон 2,435 нг/мл
    Эстрадиол 44,2 пг/мл
    Секс-связывающий глобулин 14,78 нмоль/л
    Инсулин 20,4 мкМЕ/мл
    Бета-ХГЧ 0,039 мМЕ/мл
    Глюкоза 5,63 ммоль/л
    АЛАТ 23,1 Е/л
    АСАТ 17,1 Е/л
    ГГТП 22,2 Е/л
    Билирубин общий 13,8 мкмоль/л
    Мочевина 6,06 ммоль/л
    Креатинин 72,7 мкмоль/л
    Мочевая кислота 324,9 мкмоль/л
    Общий белок 78,4 г/л
    Холестирин 4,88 ммоль/л
    Коэф.атерогенности 3,56
    Триглицериды 1,01 ммоль/л

    УЗИ предстательной железы: обычной формы, не увеличена, структурных изменений ткани не выявлено.

    Врач назначил следующее лечение:

    Флорацид 500 мг 1 т 1 р 10 дней
    Хорионический гонадотропин 1500 МЕ в/м 2 раза в нед (сколько по продолжительности - не указано)
    Тамоксифен 20 мг 1 раз/день 30 дней
    Берлитион 300 мг 1 раз/день 30 дней
    Глюкофаж 500 мг после ужина
    Карнитон 500 мг 2 раза/день 30 дней

    И процедуры: массаж ПЖ (10), фонофорез (10), андрогин (10). Для физиотерапии назначено купить препараты Лидаза 64 ед - 10 амп., простакор 5 мг - 10 апм., новокаин 0,5% - 10 амп.

    Доктор, Вы не могли бы прокомментировать лечение, хочется быть уверенными, что как минимум это не ухудшит ситуацию. И насколько необходим массаж простаты при нормальных показателях по УЗИ?

    с уважением, Лариса Л.
    Последний раз редактировалось Лариса; 27.06.2013 в 22:38.

  4. #4
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Здравствуйте.

    В форуме я Вам помочь не смогу.
    Я Вам уже сказал, что считаю нужным сделать. Вы такой возможности, к сожалению, не нашли.
    При концентрации сперматозоидов 55 млн/мл, как это было в указанной Вами спермограмме, нельзя ориентироваться на снижение тестостерона, несмотря на то, что он у Вашего мужа не слишком высокий.

    Сомневаюсь, что назначенная терапия может на что-то повлиять.
    В анализах спермограммы могут быть изменения как в лучшую сторону, так и в худшую.
    Их нельзя связывать с проводящимся лечением.

    Очень надеюсь, что беременность рано или поздно наступит.
    К сожалению, не все зависит от качества спермы Вашего мужа. Есть еще и гинекологический фактор.
    С уважением,
    ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
    андролог, пластический хирург
    ассистент кафедры пластической хирургии
    +79257726666 (WhatsApp, SMS)
    +79037008833 (Viber)
    vk.com/androdoctor

  5. #5
    Здравствуйте, доктор!

    Спасибо за Ваши ответы и поддержку! К сожалению выбраться в Москву пока не получается, у мужа был настолько плотный график, что даже назначенную физиотерапию (вместе с лечением) так и не прошел. Но чтобы совсем не бездействовать заказали из Германии Профертил, пьет его недели две.
    Перед началом курса решили сдать спермограмму, в другой клинике (спермоанализатор автоматический).
    Результаты сильно удивили:

    Срок воздержания 6 дней
    Объем 2,0 мл
    Цвет молочно-белый
    рН 7,5 (--*)
    Время разжижения - менее 60 мин
    Вязкость менее 2 см
    Консистенция жидкая
    Слизь присутствует

    Концентрация сперматозоидов 457 млн/мл
    Общее кол-во сперматозоидов 915 млн
    Жизнеспособность 58%
    Прогрессивно-активноподвиж(A) 26 %
    Прогрессивно-малоподвижные(B) 72 %
    Подвижных (а+в) 98 %
    Морфологически нормальные сп/з 44 %

    Подвижных концентрация 448 млн/мл
    Функциональная концентрация 183 млн/мл
    Неподвижных концентрация 9 млн/мл
    Средняя скорость 18 мк/с

    Всего клеток 915 млн
    Подвижных клеток 897 млн
    Неподвижных клеток 18 млн
    Функциональных клеток 366

    Клетки сперматогенеза 3 (на 100 сперматозоидов)
    Агглютинация отсутствует
    Агрегация отсутствует
    Лейкоциты 1 млн/мл
    Эритроциты отсутствуют

    Нормальные сперматозоиды (по Крюгеру-Менквельду) 46%
    Патологические формы 54%
    Патология головки 24%
    Патология шейки 17%
    Патология хвоста 13%

    заключение: нормозооспермия
    Мы невероятно рады такому диагнозу, даже сложно поверить, но настораживает какая-то запредельная концентрация и увеличение патологических форм. Доктор, подскажите, что нам с этим делать?

    Да, «женский фактор» моим гинекологом в целом исключен: инфекций нет, овуляция есть, трубы проходимы, был полип – удален, небольшая миома и эндоментриоз – но как мне сказали – это не критично. С гормонами в целом в порядке, небольшой недостаток прогестерона, но доктор мне ничего не назначила, сказала, что это влияет больше на вынашивание, а не на способность забеременеть, поэтому отложили гормонотерапию до улучшения спермограммы мужа чтобы излишне не провоцировать рост миомы.

  6. #6
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Правда где-то посередине.
    Сейчас понятно, что никаких проблем с качеством спермы у Вашего мужа нет.
    Старайтесь забеременеть.
    С уважением,
    ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
    андролог, пластический хирург
    ассистент кафедры пластической хирургии
    +79257726666 (WhatsApp, SMS)
    +79037008833 (Viber)
    vk.com/androdoctor

  7. #7
    Спасибо, доктор, за ответы и пожелания! Мы на 9 месяце, слава Богу, без всяких вспомогательных технологий!))

Похожие темы

  1. Ухудшение эрекции.
    от info в разделе Эректильная дисфункция
    Ответов: 4
    Последнее сообщение: 10.06.2013, 15:28
  2. Могу ли я быть спасён, Руслан Юрьевич?
    от Borislav в разделе Увеличение полового члена
    Ответов: 79
    Последнее сообщение: 26.11.2012, 23:07
  3. Резкое ухудшение показателей СГ
    от AlexVO в разделе Консультация по спермограммам и посевам спермы.
    Ответов: 1
    Последнее сообщение: 20.11.2012, 19:44
  4. Статья: Варикоцеле как причина мужского бесплодия
    от doctor в разделе Комментарии к статьям
    Ответов: 0
    Последнее сообщение: 31.05.2012, 23:09
  5. Как быть
    от Татьяна в разделе Консультация по спермограммам и посевам спермы.
    Ответов: 5
    Последнее сообщение: 24.02.2012, 23:03

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •