нужна консультация

[Вадим]

Здравствуйте!
Если можно напишите свое мнение о дальнейшем обследовании/лечении по результатам нижепредставленных анализов. Возраст 30 лет.

1.Спермограмма.
Объем-0,3 мл
РН-6,0
Концентрация-0.1 млн/мл
Подвижность-20 %
Норм.сперматозоиды-20%
КПС-0,02
Общее кол-во-0,02
Жизнеспособнось-20%
С пат. морфологией-80%
Лейкоциты-1.00
Эритроциты-отсутствуют
Эпит. клетки-ед.
макрофаги-ед.
Спермиофаги-ед.
кристаллы спермина-ед.
Липоидные тельцп-знач. кол-во
Амилоидные тельца-отсутств.
тест на антителва IgG-0,00
Спермограмму пересдавал, картина примерно та же, очень низкий объем, кол-во, морфология.
2. Анализ на гормоны - в норме
3. ПЦР на инфекции - отрицат.
4. Посев спермы - усл-патог. Стрептококк - выше нормы
5. УЗИ
Прав. яичко-45*18*32 Объем-12,4 мл Придаток 18*9*8 мм Эхоструктура однородная, очаговые образования не обнаружены. Вены семенного канатика без особенностей. Жидкость в оболочках - физиологическое кол-во.
Лев. яичко - 44*19*30 мм Объем-12 мл. Придаток 19*8*9 мм. ===
Предстательная железа. Размеры 41*22*28 Объем-13,5 мл Форма обычная. Контуры четкие, ровные. Структура умеренно неоднородная. Очаговые образования: лоцируются точечные гиперэхогенные включения 2 мм, расположенные в центральной зоне, с четкими контурами. При ЦДК кровоток б/о. Вены препростатического сплетения не расширены. В левой доле киста 48*18 мм.
Семенные пузырьки Правый 26*10*10, левый 25*10*10 Структура однородна, объемные образования не обнаружены.
По результатам другого УЗИ (в др. клинике) - киста в левом семенном пузырьке(семенной пузырек представляет из себя полость с жидкостью и конкрементами) Для дифф. диагноза сделано
6. МСКТ органов малого таза с в/в усилением.
Заключение: МСКТ-признаки кальцинатов предстательноц железы(участок фиброза??). Гипоплазия (гипогенезия) правого семенного пузырька. Киста левого семенного пузырька(26*13 мм)
7. Генетические анализы в норме.
8. Консультация уролога - в оперативном лечении нет необходимости. Рассмотреть вопрос об ЭКО(ИКСИ), предварительно санироваться.
Другой специалист предлагает сделать ещё уретроскопию, уточнить уровень обструкции.
Из анамнеза: В возрасте 15 лет перенес острый друсторониий эпидидимит. Врожденная аплазия левой почки.
Дополнительно: При эякуляции сперма выделяется без давления, несколько капель.
Напишите, если возможно тктику дальнейших действий. Какие исследования возможно еще пройти или пытаться посредством ЭКО/ИКСИ? Спасибо.

[doctor]

Здравствуйте.

По всей видимости, речь идет о дистальной обструкции семявыносящих путей. В данном случае на уровне предстательной железы. Это - наиболее очевидная причина малообъемной эякуляции.

Вы пишите, что гормоны в норме. Мне хотелось бы знать конкретные показатели, включая уровень ингибина В.

Скорее всего, придется делать ЭКО-ИКСИ.