Страница 4 из 4 ПерваяПервая 1234
Показано с 31 по 34 из 34

Тема: Эректильная дисфункция

  1. #31
    Цитата Сообщение от doctor Посмотреть сообщение
    Здравствуйте.

    Меня больше беспокоит не то, что тестостерон снизился (это может быть просто колебание в рамках Ваших средних показателей), а то, что возрос ЛГ.
    ЛГ - гормон-стимулятор синтеза тестостерона. При возросшем почти троекратно ЛГ уровень тестостерона должен быть выше, чем был (конечно, при условии того, что яички могут нормально работать)...

    А так, видите, что получается - ЛГ прилично растет, а тестостерон падает.
    Что еще настораживает - растет ФСГ...

    Все это может указывать на орхопатию, т.е. нарушение функции самих яичек.

    Напомните, пожалуйста, что у Вас со спермограммой.
    Спермограмму делал года 2 назад

    до лечения / после лечения

    Объём 1,8 мл / 1,8
    рН 8,0 / 8,0
    вязкость до 10 см / 10-15
    концентрация в 1 мл 49,0 / 52 млн
    живые сперм. 62% / 80%
    мёртвые 38% / 20%
    L в мл 10,5 / 8,5
    флора гр+кокки гр+кокки
    гр+-палочки / гр+-палочки
    нормокинезис 18,3% / 26,9%
    дискинезис 43,7% / 53,1%
    акинезис 38% / 20%
    нормальные формы 49% / 62%
    патология головки 41% / 31%
    патология хвостика 10% / 7%
    индекс Фарриса 16,1 / 21,5

    Лечение состояло из физио процедур, антибактер.преп-ты в/в, L-карнитин в/в. Тестостерон до этого лечения был 12,2 нмоль/л после 13,5. А приходил с жалобой на искривление ПЧ и снижение обЪёма эякулята ( когда-то был до 5-6 мл.)

    УИС LgG к Chlamidia trachomatis >=1,10 результат положит.

    УЗИ предст. жел., моч. пузыря и орг. мошонки: Признаки хр. простатита. Вокруг левого придатка небольшое колич. жидкости. Очаговое образование правого придатка? V- 13,84 см3 ( норма 25-27 см3), ООМ-0 мл.

    При пальпации придатков есть болевые ощущения, их размер до настоящего времени не изменился.

    С уважением.
    Последний раз редактировалось Grisly-9; 29.02.2012 в 00:30.

  2. #32
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Здравствуйте.

    Причиной малообъемной эякуляции может быть как раз снижение уровня тестостерона (по любой причине).
    Обе спермограммы сделаны 2 года назад. Сейчас они уже не актуальны. Однако они очень важны для сравнения с текущими показателями.

    Пожалуйста, сделайте новую спермограмму в ближайшее время, чтобы мы смогли ее проанализировать.
    С уважением,
    ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
    андролог, пластический хирург
    ассистент кафедры пластической хирургии
    +79257726666 (WhatsApp, SMS)
    +79037008833 (Viber)
    vk.com/androdoctor

  3. #33
    Здравствуйте Руслан Юрьевич.

    По Вашей рекомендации сделал спермограмму.

    Объём - 1,6 мл
    pH - 8,2
    Вязкость - более 10 см
    Концентрация в 1 мм - 42,1 млн
    Во всём эякуляте - 67,36 млн
    Живые сперм-ы - 61 %
    Мёртвые сперм-ы - 39 %
    L в 1 мл - 5 млн
    Эритроциты - 0-5
    Эпителиальные клетки - 3-4
    Спермаглютинация - +++
    Нормокинез - 17 %
    Дискинезис - 12 %
    Акинезис - 71 %
    Агрегация сперматозоидов в скоплении до 20-30
    Норм. формы - 44 %
    Патология головки - 37 %
    Патология тела - 16 %
    Патология хвостика - 19 %
    Показатель плодовитости - 11,4

    Чёрт меня дёрнул сослаться на сайт, да ещё сказать, что массаж простаты не является ни лечебным, ни профилактич. методом (с Ваших слов).
    Мне сказали, что лечение по интернету - это не лечение, что массаж простаты не делают только ленивые и брезгливые врачи ( вся Европа делает), и что не любят, когда их действия дублируют. Теперь я практически персона нон грата в этом центре.
    Предложили опять пройти полное обследование и лечение. Спермограмму не простую, а с подготовкой, да ещё и с видео, опять соскобы посевы, физио, капельницы с антибиот., м-ж простаты и т. д. Похоже и в 30 тыс. не уложишься.
    Да дело даже не в этом, просто 2 года назад уже проходил эти "мучения" ( более 2х месяцев), а анализ спермограммы на сегодня как 2 года назад до лечения или даже хуже ( а столько принял антибиотиков широкого спектра), да и без презерватива никуда не проникал, откуда что берётся.

    По поводу повыш. уровня ФСГ ,сказали, что может указывать на аденому гипофиза, и надо делать МРТ.
    Интересно Ваше мнение Руслан Юрьевич.

    С Уважением.
    Последний раз редактировалось Grisly-9; 24.03.2012 в 23:46.

  4. #34
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Здравствуйте.

    Я очень не люблю устраивать холивары с коллегами через пациентов.
    В том посте про простатит я лишь высказывал свое личное мнение. Кстати, позже я задал тот же самый вопрос своему коллеге - заведующему отделением урологии. Он искренне мне сказал, что с его точки зрения массаж простаты вполне адекватная лечебная процедура в комплексе всех современных мер лечения хронического простатита.

    Что касается опыта европейских врачей, то действительно, некоторые из них практикуют массаж простаты для лечения хронического простатита.

    Однако если Вы зайдете на www.google.com и проведете поиск по следующим словам "prostate massage", "prostatic massage", "prostatitis guidlines" и т.п., Вы будете удивлены тем, что почти во всех научных статьях, посвященным хроническому простатиту, массаж простаты упоминается как диагностическая процедура с целью поиска конкретного бактериального возбудителя. Например, речь может идти о бактериальном посеве мочи, полученной после массажа простаты или исследовании ее секрета. Практически нигде в методах лечения хронического простатита не упоминается массаж простаты.

    Интересно, что один из корифеев от урологии J. Curtis Nickel в своей статье от 2000 года пишет, что массаж простаты, оставленный после 1968 года (!) в последнее время становится все более популярным. Однако в медицинских статьях, опубликованных в авторитетных европейских журналах, приводятся данные о том, что эффективность массажа предстательной железы в комплексной терапии хронического простатита не доказана. Кроме того, серьезных исследований, посвященных эффективности массажа простаты не проводилось.

    Вот очень хорошая обзорная статья о недоказанной эффективности массажа, впрочем как и эти публикации (1, 2).

    По поводу спермограммы. Меня смущает малый объем и повышенная вязкость. Почему не указан срок разжижения? Это неправильно... По всей видимости, спермограмма - стрессовая. То есть, Вы формально ее сдали, без должного возбуждения. Простата еще не успела заработать - вот и получили вязкий малообъемный эякулят. Хотя, конечно, это может быть и простатит. В следующий раз постарайтесь подольше анализ сдавать, чтобы успеть хотя бы "механически" возбудиться.. Минут 10-15.. заодно и посев спермы сделайте. Попробуйте обратиться в другую лабораторию.
    Похоже и в 30 тыс. не уложишься.
    Да дело даже не в этом, просто 2 года назад уже проходил эти "мучения" ( более 2х месяцев), а анализ спермограммы на сегодня как 2 года назад до лечения или даже хуже ( а столько принял антибиотиков широкого спектра), да и без презерватива никуда не проникал, откуда что берётся.
    Тут все понятно...

    По поводу гормонов.
    Есть такие редкие опухоли гипофиза - гонадотропиномы. Как правило, резко повышается синтез ФСГ, причем в десятки раз (вроде, не Ваш случай). Иногда повышается и синтез ЛГ, так, что тестостерон зашкаливает. С учетом того, что у Вас ЛГ на верхней норме и при этом тестостерон ниже нижней, я полагаю, что все-таки это тестикулярная недостаточность. Отсюда может быть относительное повышение ФСГ (при условии низкого ингибина В). Кстати, ингибин мы сдавали? Не думаю, что Вам следует делать МРТ головного мозга. Однако, если это сильно Вас финансово не напряжет - сделайте, по крайней мере, это абсолютно безопасное исследование, которое даст Вам представление об анатомическом состоянии головного мозга. Будете просто спокойны, что ни гонадотропиномы, ни других опухолей у Вас нет.
    С уважением,
    ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
    андролог, пластический хирург
    ассистент кафедры пластической хирургии
    +79257726666 (WhatsApp, SMS)
    +79037008833 (Viber)
    vk.com/androdoctor

Страница 4 из 4 ПерваяПервая 1234

Похожие темы

  1. Половая дисфункция. Похоже порно виновато...
    от ВадимВадим в разделе Эректильная дисфункция
    Ответов: 11
    Последнее сообщение: 13.02.2013, 12:59
  2. Ответов: 0
    Последнее сообщение: 05.02.2013, 19:01
  3. Дисфункция
    от good_wow в разделе Эректильная дисфункция
    Ответов: 12
    Последнее сообщение: 31.08.2012, 02:35

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •