+ Ответить в теме
Страница 2 из 2 ПерваяПервая 12
Показано с 11 по 20 из 20

Тема: Статья: Микрохирургическая операция Мармара

  1. #11
    Normann
    Guest

    Question

    Добрый день!

    мне необходима операция по удалению левостороннего варикоцеле + устранение гидроцеле (последствия иваниссевича больше 15 лет назад). Причина - плохая спермограмма и, что важнее - фрагментация ДНК в ней.
    Посоветуйте пожалуйста дальнейший порядок действий. И если можете - помогите определится с типом операции, кто-то предлагает Мармар, кто-то - микрохирургическую реваскуляризацию, кто-то вообще Палому или Яковенко, я уже немного запутался, хочется просто решить проблему бесплодия максимально эффективно и раз и навсегда.

  2. #12
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Здравствуйте.

    Мы можем сделать 2 операции одновременно.
    С учетом ухудшения качества спермы операция по устранению варикоцеле Вам показана.
    Разница в технике основана на различиях в профессиональных навыках хирургов.
    Урологи, как правило, не владеют микрохирургической техникой и предлагают вариант операции по Мармару или Иваннисевичу (операцию Паломо я не рассматриваю, как нефизиологичную - пересечение артерии яичка не несет никакой пользы пациенту с варикоцеле).
    Что касается нашей практики, мы используем микрохирургический метод (венозный анастомоз, реваскуляризация).
    С точки зрения нормальной физиологии, наложение анастомоза между яичковой веной и поверхностной веной живота выглядит более привлекательным, чем простое перевязывание вен. Мы создаем работающий переток, и кровь продолжает отекать от яичка, как и должно быть в норме.

  3. #13
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Еще один позитивный опыт выполнения двух операций одновременно - операция Мармара и удаление кисты придатка яичка через минидоступ в области мошонки. Общее время операций не более получаса. Сутки пребывания в стационаре и домой!

  4. #14
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Артерию яичка необходимо сохранять при операции Мармара.
    Микрохирургическая техника нужна не только для выделения всех лимфатических протоков, но и визуализации тестикулярной аретрии, которую нужно отделить от вен и оставить в сохранности.

    Здесь я показываю пульсацию артерии во время операции из пахового минидоступа.

  5. #15
    Незарегистрированный
    Guest
    Скажите пожалуйста, может ли варикоцеле понижать тестостерон?

  6. #16
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Здравствуйте.
    Считается, что варикоцеле 3 стадии может ухудшать секреторную функцию яичек у взрослых мужчин и приводить к снижению синтеза тестостерона, но убедительных данных за это нет.
    С уважением,
    ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
    андролог, пластический хирург
    ассистент кафедры пластической хирургии
    +79257726666 (WhatsApp, SMS)
    +79037008833 (Viber)
    vk.com/androdoctor

  7. #17
    Незарегистрированный
    Guest

    операция мармара

    Добрый вечер, подскажите, можно сделать за один раз операцию по методу Мармара и операцию по удалению геморроя? Благодарю за ответ.

  8. #18
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Здравствуйте.
    Да, можно.
    Мы делаем иногда такие сочетанные операции.
    Сначала выполняют андрологическую операцию, полностью ушивают шов и его заклеивают, далее проктолог проводит геморроидэктомию.
    С уважением,
    ПЕТРОВИЧ Руслан Юрьевич
    андролог, пластический хирург
    ассистент кафедры пластической хирургии
    +79257726666 (WhatsApp, SMS)
    +79037008833 (Viber)
    vk.com/androdoctor

  9. #19
    Незарегистрированный
    Guest

    Операция Мармара

    Добрый день Руслан Юрьевич. Скажите пожалуйста, при операции Мармара, все вены семенного канатика перевязываются или только увеличенного размера? По данным источников интернет, в зоне мини доступа, может быть от 7 до 15 вен. Некоторые хирурги говорят, что якобы перевязывают все вены, чтобы исключить в дальнейшем рецидив. Правильно ли это?..... Спасибо.

  10. #20
    Андролог, пластический хирург Аватар для doctor
    Регистрация
    06.06.2011
    Сообщений
    4,435
    Записей в дневнике
    10
    Здравствуйте.
    Перевязываются все стволы яичковой вены.
    Кремастерную вену и вену семявыносящего протока следует оставить. По ним кровь нормально оттекает от яичка и они не относятся к системе яичковых вен.

+ Ответить в теме
Страница 2 из 2 ПерваяПервая 12

Похожие темы

  1. Статья: Варикоцеле - микрохирургическая операция
    от doctor в разделе Комментарии к статьям
    Ответов: 4
    Последнее сообщение: 13.02.2017, 01:06
  2. Статья: Варикоцеле микрохирургическая операция
    от doctor в разделе Комментарии к статьям
    Ответов: 0
    Последнее сообщение: 22.12.2015, 09:58
  3. Статья: Микрохирургическая операция при варикоцеле
    от doctor в разделе Комментарии к статьям
    Ответов: 0
    Последнее сообщение: 06.11.2013, 18:08
  4. Ответов: 0
    Последнее сообщение: 30.03.2012, 22:47
  5. Ответов: 0
    Последнее сообщение: 13.02.2012, 23:06

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •