Добрый день. Прошу помочь в следующем вопросе. Диагноз азооспермия, уже более 9 лет. Первоначально были сданы анализы : ЛГ – 3,8 мМЕ/л (норма 1,24-8,62), ФСГ – 2,65 мМЕ/л (1,27 – 19,26), пролактин – 9,3 мг/л (2,64-13,13), эстрадиол – 141,91 пмоль/л (73,42-194,56), прогестерон – 1,75 нмоль/л (0,32-2,67), тестостерон – 9,26 нмоль/л (6,07-27,08), ДГЭА-С – 8,17мкмоль/л (0,62-7,21), кортизол – 299,8 нмоль/л (185-624), Т3 свободный – 3,25 (1,71-3,71), тиреотропный гормон – 2,29 мкМЕ/мл (0,35-4,94), Т4 свободный – 0,81 нг/дл (0,61-1,37), инсулин- 22,30 мкМЕ/мл (3,0-27), гликированный гемоглобин – 5,5 % (3,5-6,0).
Был сдан ингибин В – 133,8 пг/мл (25,0-325,0), цинк – 14,9 мкмоль/л (11,1-19,5), витамин Д – 13,2 нг/мл(40-60), лептин – 10,71 нг/мл (0,67-11,16), гомоцистеин – 16,2 мкмоль/л (5,0-15,0).
Было сделано УЗИ : предстательная железа (ТАБ) с четким, ровным контуром, размерами 2,9х3,4х3,4 см, объемом 18 см3, паранхима преимущественно однородная, парауретрально гиперэхогенные включения до 2-3 мм с акустической тенью. Семенные пузырьки симметричные, с однородным, анэхогенным содержимым, размеом 1,3х3,8 см.
Правое яичко с четким ровным контуром, размером 4,2 х 2,7 х2,1 см, однородной паранхимой. Придаток не увеличен, до 8 мм. Над яичком определяются вены диаметром до 2 мм без значимого ретроградного кровотока. При ЦДК кровоток распределен равномерно, показатели в пределах нормативных значений.
Левое яичко с четким ровным контуром, размером 4,1 х 2,8 х2,3 см, однородной паранхимой. Придаток не увеличен, до 7 мм. Над яичком определяются вены диаметром до 2 мм без значимого ретроградного кровотока. При ЦДК кровоток распределен равномерно, показатели в пределах нормативных значений.
Кроме того, на узи ставили подозрение на опухоль левой почки, делали КТ с контрастом, обнаружили горбатую левую почку, увеличенную печень с вертикальным размером правой доли печени по среднеключичной линии – 176 мм, паранхима обычной плотности, однородной структуры, внутрипеченочные желчные протоки и сосуды не расширены, надпочечники не изменены, АЛТ – 74,3 ед/л (0-50), АСТ – 31,6 Ед/л (0-50). Увеличение печени связывают с ожирением (130 кг при росте 175 см). Диагноз азооспермии ставили еще 9 лет назад до увеличения веса .
МРТ головного мозга делал год назад – нашли венозную ангиому.
После сдачи всех анализов врачом андрологом был поставлен диагноз гипогонадотропный гипогонадизм, назначены хорионический гонадотропин человека 1500 ЕД х 2 р/в в неделю, сиафор 1000 мг 2 раза в день, вигантол 10 капель утром с молоком.
После лечения в течение месяца сдал анализы, гормоны значительно уменьшились – тестостерон – 6,81 нмоль/л (6,07-27,1), ЛГ – 0,43 мМЕд/мл (1,24-8,62), ФСГ – 0,46 мМЕд/мл (1,27-19,26).
Прошу помочь, что делать дальше, почему так уменьшились показатели гормонов.