Рецидив гинекомастии

[AntonGold]

Уважаемый Руслан Юрьевич, несколько дней назад мы с Вами созванивались, по поводу вновь нарастающей гинекомастии после операции по её удалению (удалял не у Вас)

Вы сказали мне прислать анализы и УЗИ

Эстрадиол очень сильно повышен, раньше был в норме, меня это сильно пугает, может ли это быть опухоль яичка?

Фото с грудью: 1) до операции 2) после операции прошло 3 мес 3) сегодня

Руслан Юрьевич, что мне посоветуете сделать, и есть ли теперь смысл ехать к Вам на операцию?

[doctor]

Здравствуйте.

Совершенно точно, это не рак яичка.
Фактор высокого эстрадиола нужно было учесть до или сразу после операции, и прикрыться на 2-3 месяца тамоксифеном и (или) индогрином.
Я не знаю, как Вас оперировали. Если заведомо оставляли часть железы, чтобы соски не провалились, то однозначно должен был состояться рецидив на фоне повышенного эстрадиола.

Теперь нужно проводить повторную операцию. Удалять всю железу и формировать площадки из жировых лоскутов под ареолами сосков с целью профилактики их западения. После операции на 3 месяца следует назначить профилактическое лечение.

Если хотите - приезжайте, я все исправлю.
Стоимость операции 40.000 под общей анестезией.
Нужны еще анализы, которые следует сделать по месту жительства и привезти с собой.

[AntonGold]

Здравствуйте.

Совершенно точно, это не рак яичка.
Фактор высокого эстрадиола нужно было учесть до или сразу после операции, и прикрыться на 2-3 месяца тамоксифеном и (или) индогрином.
Я не знаю, как Вас оперировали. Если заведомо оставляли часть железы, чтобы соски не провалились, то однозначно должен был состояться рецидив на фоне повышенного эстрадиола.

Теперь нужно проводить повторную операцию. Удалять всю железу и формировать площадки из жировых лоскутов под ареолами сосков с целью профилактики их западения. После операции на 3 месяца следует назначить профилактическое лечение.

Если хотите - приезжайте, я все исправлю.
Стоимость операции 40.000 под общей анестезией.
Нужны еще анализы, которые следует сделать по месту жительства и привезти с собой.

Спасибо за ответ Руслан Юрьевич. Но я в недоумении, почему так сильно повышен эстрадиол? Может до операции мне стоит найти причину? Какие анализы Вы, мне посоветуете сдать?

И как я понимаю лечение таксимофеном уже безполезно.

[AntonGold]

Спасибо за ответ Руслан Юрьевич. Но я в недоумении, почему так сильно повышен эстрадиол? Может до операции мне стоит найти причину? Какие анализы Вы, мне посоветуете сдать?

И как я понимаю лечение таксимофеном уже безполезно.

[doctor]

Эстрадиол повышен, скорее всего, за счет индивидуальных особенностей работы ферментных систем.
Возможно, он несколько ниже, чем показывает Ваша лаборатория, поскольку этот показатель не может быть константным.
Я думаю так, поскольку у Вас нет лишнего веса.
Я бы пересдал анализ в другой лаборатории (ттетсостерон, ЛГ, эстрадиол) и потом уже делал выводы.

Тамоксифен сейчас может предотвратить лишь дальнейший рост железы.

[AntonGold]

Эстрадиол повышен, скорее всего, за счет индивидуальных особенностей работы ферментных систем.
Возможно, он несколько ниже, чем показывает Ваша лаборатория, поскольку этот показатель не может быть константным.
Я думаю так, поскольку у Вас нет лишнего веса.
Я бы пересдал анализ в другой лаборатории (ттетсостерон, ЛГ, эстрадиол) и потом уже делал выводы.

Тамоксифен сейчас может предотвратить лишь дальнейший рост железы.

Может это из-за проблем печенью, у меня она достаточно слабая. Уже успел полежать из=за неё в гастроэнтерологии.

Ну что ж, если таблетки не помогут, то в скором времени буду у Вас. Остальным врачам как то не верится, в скором времени я запишусь к Вам на операцию.

Еще один вопрос, где находится ваша клиника? И как посоветуете до нее добираться (я не здешний)

[doctor]

Может быть... но для этого печень должна быть серьезно повреждена.
Сделайте УЗИ печени и желчного пузыря, сделайте анализ биохимии крови (он нам нужен будет для операции).
Список анализов для операции здесь.

[AntonGold]

Завтра же и сделаю.
Есть общий анализ крови, с повышенным биллурубином (сделанный 14.02.14) плюс новый анализ на эстрадиол сделанный вчера, опять таки эстрадиол и билирубин повышен.

Такие пироги, думаю стоит в начале подлечить печень. Иначе тамоксифен полностью её уничтожит. А потом уже к Вам.

[doctor]

Здравствуйте.

Очевиднее всего, у Вас синдром Жильбера - доброкачественная гипербилирубинемия.
Сделайте УЗИ печени и желчного пузыря, исключите желчекаменную болезнь.
Если все ОК, можете ни о чем не беспокоиться.

[Vicvic]

Добрый день!
Не подскажите, какова вероятность рецидива с такими анализами крови?
Эстрадиол 37.54 пг/мл (референсные значения 7.63-42.60)
Эстрадиол (по данным другой клиники) 56 пг/мл (норма 5-56).
Пролактин - 181 мМЕ/л (58-278)
Тестостерон 34.950 нмоль/л (8.640-29.000)
Тестостерон свободный 440.00 пмоль/л (118.00-853.00)
Глобулин, связывающий половые гармоны (ГСПГ) 80.8 (13.0-71.0)

Если вероятность всё же есть (проводилась операция с формированием "площадки" из оставшейся части железы для профилактики западания соска), то что посоветуете принимать после операции и в каких дозах?