Возвращаясь к Натуральному Утолщению своими тканями...

Здравствуйте дорогие форумчане и доктор!
предлагаю вашему вниманию (см ниже) статью..
что меня в ней Впечатлило!
1 - у всех был Положительные результат(без отторжений, нарушений и тд).
2 - при утолщение Широчайшей Мышцей Спины Было достигнуто Утолщение на 2,8 см в диаметре!!!!!!(хочу себе такое!!!!)))))
3 - я склоняюсь к Утолщению ПЧ своими тканями!так-то не чужеродные телу импланты...от которых непонятно чего можно ожидать...
Внимание! Господа! кто утолщал себе Мышцей?????оставьте ваши координаты в лс!!!спасибо Академик РАМН Миланов***Н.О.,***д.м.н.*** Адамян***Р.Т.,

Старцева***О.И.,***Сидоренков* **Д.А.

(отдел восстановительной микрохирургии***— руководитель академик Рамн***Н.О.*** Миланов; Российского научного центра хирургии РАМН – директор академик Рамн***Б.А.***Константинов).

Введение

Увеличивающая пластика полового члена становится все более распространенным направлением на***стыке хирургической андрологии и***пластической хирургии. Связано это отнюдь не***с***увеличением случаев врожденных микрофаллий, а***скорее с***ростом раскрепощенности современных мужчин, чему во***многом способствует широкое освещение проблем, касающихся секса и***гармонии интимных отношений в***средствах массовой информации. Несмотря на***то,***что в***медицинской и***даже популярной литературе размерам полового члена в***половой функции мужчины отводится далеко не***первая роль, а***клинические исследования показывают, что, так называемый, малый пенис (до***2,5***см)***не***является препятствием к***осуществлению нормального полового акта (Reilly J.M.,***Woodhouse C.R.J.,***1989), именно размеры полового члена для большинства мужчин являются критерием их***“мужской силы.” Как правило, по***вопросу увеличения гениталий обращаются мужчины с***нормальными или даже средней нормы размерами полового члена; эти пациенты, будучи психически здоровыми, страдают пониженной самооценкой и***недовольны своими анатомическими данными (Alter G.A.,***1997).

Спектр хирургических вмешательств по***увеличению размеров полового члена ограничен; по***своей сути это эстетические операции, направленные на***улучшение качества жизни мужчины. Удлинение пениса путем иссечения подвешивающей связки полового члена и***дополнение ее***местной ротационной пластикой с***помощью V***и***Y-формы***кожных лоскутов из***надлобковой области было предложено и***внедрено в***практику Long D.C.*** (1990 г),***а***затем Roos H.***и***Lissoos I.***(1994). Попытки подкожных инъекций аутогенного жира для утолщения пениса были предприняты после накопления опыта его введения в***другие части тела с***целью увеличивающей пластики (Ersek R.A.,***1991; Fredericks S,***1991).

К***сожалению, эти хирургические вмешательства не***только не***могут в***полной мере удовлетворить потребности пациентов по***улучшению внешнего вида полового члена, но***и***нередко заканчиваются его деформациями. Наиболее частыми осложнениями операции по***удлинению полового члена являются широкие или келлоидные рубцы, сопровождаемые нарушением роста волос в***надлобковой области; потеря длины пениса, низкое его положение, нарушение чувствительности. Отмечаются также случаи импотенции и***персистирующие боли в***области полового члена в***исходе операции (Alter G.A.,***1997). Инъекция аутогенного жира в***ряде случаев сопровождается его резорбцией с***образованием бугорков и***западений, миграцией жира дистально, появлением избытка кожи в***области головки, неадекватной ригидностью полового члена из-за***избытка жира (Wessells H.***et***al.,***1996; Alter G.A.,***1997). Нередко приходится выполнять множественные корригирующие операции. Все эти проблемы побуждают хирургов к***поиску новых методов коррекции размеров полового члена с***более прогнозируемыми результатами и***более высоким косметическим эффектом. Если альтернативой удлиняющим половой член операциям является применение дистракционного аппарата, менее травматичного и***более результативного способа, то***эффективными манипуляциями по***утолщению полового члена, на***наш взгляд, могут явиться операции с***использованием свободной микрохирургической аутотрансплантации тканей под кожу полового члена.

В***данной публикации представлен опыт использования свободных микрохирургических аутотрансплантатов для увеличивающей пластики полового члена.

Материалы и***методы

В***отделе восстановительной микрохирургии увеличивающая пластика полового члена с***использованием свободных микрохирургических аутотрансплантатов выполнена 8***пациентам.

Сущность методики заключается в***подкожном обертывании полового члена лоскутом из***аутотканей с***последующей его реваскуляризацией.

В***качестве пластического материала использовалось 3***вида свободных аутотрансплантататов, позволяющих добиваться различной степени увеличения диаметра полового члена с***учетом пожеланий пациента:

фрагмент широчайшей мышцы спины,лоскут передней зубчатой мышцы,фасция передней зубчатой мышцы.

Забор лоскутов осуществлялся по***стандартным методикам по***предварительной разметке в***соответствии с***размерами полового члена пациента.

Окончательная коррекция размеров лоскута производилась в***реципиентной зоне. Из***разреза по***шву мошонки, длиной около 6***см,***выделяли кавернозные тела полового члена до***головки, смещая кожу к***головке полового члена. Затем кавернозные тела оборачивали аутотрансплантатом, располагая последний от***основания до***головки полового члена. Излишки лоскута удаляли. Дистально лоскут подшивали к***основанию головки полового члена, проксимально***— к***основанию полового члена, в***область подвешивающей связки, латерально***— к***белочной оболочке, в***проекции уретрально-пещеристой борозды отдельными узловыми швами.

Реваскуляризацию аутотрансплантатов осуществляли, выполняя прямой анастомоз между артерией и***комитантной веной лоскута и***артерией и***одной из***комитантных вен нижнего эпигастрального сосудистого пучка. Рану в***области забора аутотрансплантата ушивали первично с***использованием косметического шва***(13).

Обсуждение

Из***8-ми***выполненных операций по***утолщению полового члена в***качестве пластического материала у***4-х пациентов использована фасция передней зубчатой мышцы, у***2-х пациентов***— лоскут передней зубчатой мышцы, у***2-х***пациентов***— лоскут широчайшей мышцы спины. Увеличение полового члена составило от***0,8***до***3,0***см***в***диамет ре в***зависимости от***вида использовавшегося аутотрансплантата (Таблица 1).***Все лоскуты прижились. В***соответствии с***пожеланиями пациентов им***было произведено одномоментно иссечение поддерживающей связки полового члена без пластики местными тканями в***надлобковой области, что способствовало удлинению полового члена от***1,0***до***2,0***см.***Все пациенты довольны полученными эстетическими и***функциональными результатами, живут активной половой жизнью (14,***15).

У***2-х пациентов в***раннем послеоперационном периоде была отмечена серома в***области забора аутотрансплантата, которая была успешно пунктирована.

Возраст пациентов составил от***25***до***42***лет; размеры полового члена до***операции были в***пределах возрастной нормы; эректильных расстройств не***отмечалось. Лишь у***одного пациента в***возрасте 42***лет до***операции были жалобы на***снижение потенции. В***результате аутотрансплантации зубчатой фасции под кожу полового члена, помимо увеличения диаметра полового члена на***1,0***см,***пациент отметил значительное увеличение потенции, заключавшееся в***усилении эрекции и***повышении частоты половых сношений через 6–10***мес. после операции. Это наблюдение заслуживает отдельного внимания, так как демонстрирует возможный дополнительный васкуляризующий эффект лоскута с***осевым кровообращением на***кавернозные тела. Необходимо дальнейшее наблюдение этого феномена (16,17).

Таблица 1.***Характеристика клинических наблюдений

Пациенты12345678Возраст,***лет26 38293027422826Вид лоскутаШМСШМСПЗМПЗМФЗМФЗМ ФЗМФЗМУвеличение диаметра полового члена,***см32,81,81,51,21,21,00,8

ШМС – широчайшая мышца спины

ПЗМ – передняя зубчатая мышца

ФЗМ –фасция передней зубчатой мышцы

Заключение

Таким образом, методика утолщения полового члена путем микрохирургической аутотрансплантации фасциальных и***мышечно-фасциальных лоскутов под кожу полового члена позволяет добиваться выраженного эффекта с***хорошим эстетическим результатом без функционального урона для она полового члена. Хорошее осевое кровоснабжение аутотрансплантатов обеспечивает не***только их***жизнеспособность, но***и***способствует постепенному васкуляризирующему эффекту в***области, где функция напрямую зависит от***адекватности ее***кровоснабжения. Специфика описанных нами операций предполагает их***выполнение в***специализированных учреждениях бригадами хирургов и***урологов, владеющих микрохирургической техникой и***методиками тканевой аутотрансплантации.

ЛитератураAlter GJ.***Reconstruction of***deformities resulting from penile enlagement surgery. J***Urol 1997; 158:2153–2157Ersek RA.***Transplantation of***purified autologous fat: 3-year follow-up is***disappointing. Plast Reconst Surg 1991; 87:219Fredericks S.***Disscution: transplantation of***purified autologous fat: 3-year follow-up is***disappointing. Plast Reconst Surg 1991; 87:228Long DC.***Elongation of***the penis. Chung-Hua-Cheng-Hsing-Shoa-Wai-Ko-Tsa-Chin 1990; 6:17–9Reilly JM,***Woodhouse CRJ. Small penis and the male sexual role. J***Urol 1989; 2(142):569–571Roos H,***Lissons I.***Penis lengthening. Int J***Aesthetic Restorative Surg 1994; 2:89Wessells H,***Lue TF,***McAninch JW.***Complications of***penile lengthening and augmentation seen at***1***referral center. J***Urol 1996; 155:1617

Напечатано в***журнале «Андрология и***генитальная хирургия», 2000г. № 2,***стр. 52,53.