• Маскулинизирующая маммопластика FtM

    Хирурги: Петрович Р.Ю., Астахова М.А.

    Техника пластики груди по мужскому типу у пациентов с транссексуализмом зависит от степени птоза груди или ее объема. При небольшой груди маскулинизирующая маммопластика заключается в мастэктомии с возможной пластикой ареолы соска. При более выраженном объеме приходится выполнять подтяжку груди - параареолярную пексию. В случаях птоза (провисания) или при значительных объемах подходят техники боковой подтяжки груди или даже ампутационной пластики со свободной пересадкой сосково-ареолярного комплекса.

    У нашего пациента ядерный транссексуализм FtM. Ему 54 года и до сих пор он не сделал ни одной операции по хирургической смене пола. Долгие годы получает заместительную терапию препаратами тестостерона, находится под наблюдением эндокринолога. Несколько лет назад получил заключение экспертной психиатрической комиссии с разрешением на проведение хирургической коррекции пола с женского на мужской. Хочет сделать маскулинизирующую маммопластику.

    Из-за большого размера груди и выраженного птоза мы остановились на маммопластике со свободной пересадкой ареол (ампутационная пластика). T-образные разрезы наш пациент не приемлел, боковая подтяжка в силу выраженного птоза не подходила. Кроме того, существовали риски ишемии и некроза ареол при выполнении любого вида подтяжки из-за того, что питающая ареолу фасция будет иметь большую площадь и многократно складываться при стягивании кожи вокруг ареолы.

    Операция длилась почти 2 часа и проходила под общей анестезией. Мы удалили молочные железы и сформировали плоский контур мужской груди. Ориентируясь на предоперационную разметку и новую топографию груди нашего пациента, мы симметрично расположили ареолы на предварительно подготовленных площадках в проекции мест положений мужских сосков. В конце операции были наложены специальные давящие повязки с целью компрессии ареол и их последующего приживления с восстановлением кровообращения. Через 2 недели повязки были сняты.

    Осмотр пациента через 3 месяца после операции. Рубцы со временем станут бледными. Возможно использование специальных гелей, кремов и аппликаций с целью улучшения их внешнего вида.

    Мускулинизирующая маммопластика может рассматриваться как первый этап хирургической смены пола с женского на мужской, и при наличии разрешительных документов (заключение экспертной комиссии, выписка о выполнении необратимой операции) быть поводом для получения нового паспорта.

    Другой вариант пластики груди по мужскому типу - параареолярная пексия. Эта техника возможна при отсутствии птоза (провисания) даже в случае наличия груди большого размера. Самое главное - не "перетянуть" пациента, чтобы не создать чрезмерную нагрузку на область шва, что неминуемо приведет к его расползанию с формированием широкой ареолы и атрофического рубца. Кроме того, избыточная подтяжка чревата формированием радиальных морщин.

    Третий вариант маскулинизирующей маммопластики - боковая подтяжка груди. Это - сочетание подтяжки вокруг ареолы соска с ампутационной техникой. Линейные рубцы при такой пластике располагаются только на боковых поверхностях грудной стенки. Это - наша оригинальная операция. Получен патент РФ на изобретение.
    Комментарии 2 Комментарии
    1. Аватар для Ростислав37
      Ростислав37 -
      Скажите, пожалуйста, я могу прислать вам свои фотографии, чтобы заочно оценить объем операции? Мне было бы проще сначала все обсудить по телефону, чем приезжать. разрешение есть.
    1. Аватар для doctor
      doctor -
      Здравствуйте.
      Если Вы совершеннолетний пациент, Вы можете прислать фотографии Вашей груди мне на почту 7726666@gmail.com
      Также сообщите Ваш телефон, я перезвоню Вам, чтобы проконсультировать по вопросу маскулинизирующей маммопластике.
    Комментарии Оставить комментарий

    Для входа нажмите здесь

    Жизнь ***** - не поле перейти (ответом является пропущенное слово)