• Направления деятельности

  • Послеоперационные рубцы после удаления гинекомастии.

    Послеоперационные рубцы после удаления гинекомастии.

    Хирурги: Петрович Р.Ю., Астахова М.А.

    Данная статья посвящена проблеме рубцов после хирургической операции по удалению гинекомастии. Этот вопрос беспокоит многих наших пациентов. Некоторые из них просят использовать внутрикожный косметический шов рассасывающейся нитью. Это связано с тем, что существует представление о том, что внутрикожный шов приводит к формированию более изящного рубца. Попробуем разобраться, насколько целесообразно использовать косметический внутрикожный шов в хирургии мужской груди при операциях по удалению гинекомастии.


    История этого пациента на форуме.
    Внешний вид послеоперационного рубца на 20 сутки. Узловые швы (Prolen, 5/0) сняты на 14 сутки. Это - не внутрикожный и не "косметический шов". С 5 суток после операции перевязки выполнялись с коллагеновым гелем. Виден след от пластыря. Пластырь Hartmann Cosmopor используется для аппликации коллагенового геля.

    [посмотреть другие операции при гинекомастии у мужчин]

    Итак, какие же швы можно использовать при мастэктомиях у мужчин?
    1. Узловой шов нерассасывающейся нитью ("леска", Prolen).
    2. Узловой шов рассасывающейся нитью.
    3. Внутрикожный шов рассасывающейся нитью.
    4. Внутрикожный шов нерассасывающейся нитью (требует снятия - нить вытаскивается за один из концов, который остается снаружи).

    За последний год (с августа 2012 года к настоящему дню) я сделал операции у 165 пациентов с гинекомастиями и липомастиями. В подавляющем большинстве случаев использовался первый вариант наложения шва.

    Почему?
    1. Синтетическая нить Prolen является инертным материалом. Она не является чем-то инородным для организма. Проще говоря, он ее "не видит". Патологические реакции исключены. Поверхность нити гладкая.
    2. Узловые швы накладываются редко. Между ними остаются промежутки до 5 мм, через которые в первые сутки осуществляется дренаж послеоперационной раны. То есть, раневое отделяемое выходит через швы и остается в салфетках. Внутри ничего не собирается. Таким образом, послеоперационный отек может быть меньше. Внутрикожный шов, напротив, является "глухим". Он полностью сопоставляет кожные края. Дренаж раневого содержимого в повязку через такой шов исключен.
    3. Через две недели после операции швы снимаются. Процедура абсолютно безболезненная. Я это делаю лично, проводя осмотр пациента. Далее кожа заживает окончательно естественным образом. При использовании внутрикожного рассасывающегося шва нить может находиться в тканях до 120 дней, по сути являясь инородным телом. На мой взгляд, такие рубцы дольше формируются и могут оставаться плотными.

    Надо также заметить, что на 5 сутки после операции мы используем коллагеновый гель для обработки послеоперационного шва. Этот гель можно купить практически в любой аптеке вместе с пластырями и кожным антисептиком.
    Коллагеновый гель ускоряет заживление, делает рубец более эстетичным.
    Комментарии Оставить комментарий

    Для входа нажмите здесь