Основные принципы хирургического лечения гинекомастии.

Подкожная мастэктомия - операция выбора при гинекомастии.

Как уже было сказано ранее, в настоящее время не существует эффективного консервативного лечение гинекомастии. Поэтому чаще всего мужчины решаются на хирургическое удаление грудных желез.
Возвращаясь к истории хочется напомнить, что в XVII веке гинекомастию лечили с помощью радикальной мастэктомии, то есть удаление молочной железы, жировой ткани, лимфатических узлов и большой и малой грудных мышц. После операции было множество осложнений: нарушение оттока лимфы, нагноение послеоперационной раны, ограничение подвижности плечевого сустава…

Но и сегодня порой мы сталкиваемся с последствиями "неграмотного" удаления грудных желез.


Пациент после мастэктомии, проведенной не в специализированном стационаре. Видны грубые рубцы на коже под сосками.


Достаточно заметный рубец, который доставляет косметический дискомфорт пациенту.


Пациент после мастэктомии с "запавшими" сосками. Вероятная причина данного дефекта это неумение хирурга формировать площадку под соском.


Так же хочется отметить, что остался периферический жир у данного пациента. В данном случае целесообразно было так же выполнить липосакцию.

Согласитесь, все эти фотографии отпугивают мужчин от хирургического лечения гинекомастии.

Мы проводим свои операции через ареолярный минидоступ, который позволяет добиться отличных косметических результатов и минимум послеоперационных осложнений.

Во-первых, в большинстве случаев операцию можно сделать под местной анестезией. Вводится 40-60 мл 0,5% раствора лидокаина в каждую грудную железу и периферическую жировую клетчатку, за счет чего наблюдается обезболивающий эффект. Во время операции пациент может свободно пообщаться с доктором и даже получить комментарий, что происходит с его грудными железами в данный момент! С операционного стола пациент уходит в полном сознании и на своих ногах. Длителность операции составляет от 40 минут до 1 часа.

Во-вторых, операции подкожной мастэктомии традиционно заканчивается липомоделированием – перемещением жировых лоскутов под ареолу с целью формирования площадки для профилактики западения сосков.



В-третьих, операции удаления грудных желез проводится через ареалярный минидоступ, то есть небольшой разрез в нижней трети ареолы соска.


Этап операции - удаление грудной железы.


Даже через такой маленький разрез возможно удалить достаточно большой объем железы и жировой ткани.

Преимущество этого доступа заключается в том, что разрез делается внутри самой ареолы по пигментированной коже, и уже после снятия швов, становится едва различимым. Также можно использовать внутрикожный косметический шов рассасывающейся нитью, так называемая операция "под ключ". Но съемный шов дисциплинирует пациента в отношении перевязок и повторных визитов с целью послеоперационного осмотра.


Узловые швы на разрез тонкой синтетической нитью.
Снятие швов происходит через 2 недели.

Стоит помнить, что хирургическое лечение всегда сочетается с операционной травмой. Возможное развитие небольших синяков и гематом в области оперативного вмешательство считается нормальным! Синяки проходят быстро, в течение нескольких дней. В редких случаях, с целью эвакуации крови, скопившейся под соском, требуется пункция гематомы.