- Мы настойчиво рекомендуем сделать операцию, если
- Яичко перестало расти, особенно если начало уменьшаться.
- Дважды сданная спермограмма показала отклонения от нормы.
- Есть боль и другие неприятные ощущения в мошоночной области.
- Можно не делать, но лучше всё же не рисковать и сделать операцию пациентам, у которых ещё нет боли, спермограмма не нарушена, но им неприятен косметический дефект расширения вен.
Да, есть случаи, когда варикоцеле не развивается дальше 1-2 стадии. Можно жить, плодиться и размножаться. Но есть и обратные случаи, когда к варикоцеле левого яичка добавляется патология правого. Вовремя не заметили. Тогда можно и не дождаться наследников.
Почему бы не делать операции абсолютно всем, как раньше? Потому что при многих, особенно традиционных операциях, разработанных десятки лет назад, нарушается гематотестикулярный барьер, что приводит к вырождению герминативного эпителия быстрее, чем само варикоцеле.
Другими словами, если уж делать операцию, то современную, безопасную.
Традиционные операции Иваниссевича, Паломо делают в большинстве обычных больниц, но мало того, что они высокорискованные, так ещё и рецидивы достигают 40 %. То есть варикоцеле возникает повторно.
На данный момент лучшими операциями по лечению варикоцеле являются микрохирургические методики. Минимальный доступ – минимум повреждений – минимум осложнений. Рецидивы около 1 %. Эти операции очень аккуратны в отношении сохранности сосудов, в том числе мельчайших лимфатических, поэтому водянка яичка как осложнение практически не встречается.
Золотым стандартом в микрохирургической практике считается операция микрососудистого анастомозирования. В ходе операции микрохирург создаёт анастомозы: соединения проблемных вен с теми, у которых параметры лучше: стенка, клапаны. Эти вены берут на себя функцию удаления венозной крови – кровоток в яичке полностью восстанавливается. С окончанием послеоперационного периода пациенты сразу замечают – прошла боль, тяжесть. Спермограмма приходит в норму быстрее, чем после других видов операций. Самый высокий процент зачатий.
Другой эффективной методикой является операция микрохирургическая варикоцелэктомия из пахового минидоступа под оптическим увеличением.