• Варикоцеле как причина мужского бесплодия.

    Тема варикоцеле продолжает тему мужского бесплодия. Если врачи ставят вам такой диагноз, советуем прочитать предыдущую статью.

    Как связаны варикоцеле и бесплодие?
    Большинство андрологов считает, что варикоцеле является самой распространённой причиной мужского бесплодия, хотя абсолютной корреляции не выявлено. То есть иногда встречается варикоцеле с сохранением репродуктивной функции. Но с другой стороны - у 30 -80 % пациентов, обращающихся в клиники по поводу лечения бесплодия, обнаруживается варикоцеле разных стадий.
    Варикоцеле – это варикозное расширение вен из-за рефлюкса в системе яичковой вены.

    Причины варикоцеле.
    1. Врождённая слабость сосудистых стенок.
    2. Недостаточность клапанного аппарата вен яичка.
    3. Особенности строения сосудистой системы яичка, взаимного расположения сосудов, при котором создаются условия для возникновения рефлюкса.

    Кровоснабжение правого и левого яичка не совсем одинаковое. Слева схема сосудов не такая удачная, как справа, из-за чего чаще встречается варикоцеле левого яичка.
    Почему застой крови в венах яичка приводит к бесплодию?
    Как было сказано ранее, яичко – это основной орган, отвечающий за плодовитость мужского организма. Любой орган нуждается в питании. С артериальной кровью к яичку поступает кислород и питательные вещества, с венозной уходят продукты обмена веществ, который здесь происходит весьма активно. Нарушение питания приводит к гипотрофии яичка, нарушаются обменные процессы.
    Кроме того яичко - орган внутренней секреции, здесь производится тестостерон, без которого сперматогенез не возможен.
    Гипотрофия внешне выглядит как уменьшение размеров, ослабление функции яичка. Если не лечить начальные стадии, гипотрофия может перейти в атрофию, орган перестаёт выполнять свои функции.
    Кроме того застой крови в венах приводит к тому, что токсичные продукты обмена действуют на канальцевый эпителий, разрушая его.
    Яичко защищено от неблагоприятных факторов: инфекций, аутоиммунных реакций гематотестикулярным барьером. При варикоцеле он нарушается, образуются антиспермальные антитела (АСАТ), повреждающие эпителий и сперматозоиды разной степени зрелости.
    Наконец отрицательным фактором является повышенная температура крови, которая задерживается здесь дольше, чем нужно. Нормальная температура для созревания сперматозоидов 34 градуса. Повышение температуры даже на пару градусов угнетает сперматогенез.


    Стадии варикоцеле.
    1. Субклиническая. Вены лозовидного сплетения яичка не видны, не прощупываются. Субклинической стадия называется из-за отсутствия клинических признаков. Внешних признаков нет, боли тоже нет. Спермограмма нередко ещё в норме. Но даже на первой стадии у некоторых пациентов обнаруживаются отклонения от нормы в спермограмме. Если спермограмма не в норме, проводят ультрасонографию.
    2. Клиническая. Расширенные вены прощупываются. Пациенты, ощутив боль, нередко сами обнаруживают варикоцеле на ощупь. На этой стадии, как правило, боль уже бывает в большинстве случаев. Спермограмма чаще не в норме. Но есть в практике случаи, когда спермограмма нормальная.
    3. Вены сплетения хорошо видны и прощупываются. Почти всегда присутствует боль, тяжесть в мошонке, гипотрофия и уменьшение яичка, нарушение функции, бесплодие.


    Комментарии Оставить комментарий

    Для входа нажмите здесь

    Лучше *****, чем никогда (ответом является пропущенное слово)