• Направления деятельности

  • Мужская стерилизация - вазэктомия.

    Мужская стерилизация как метод контрацепции. Вазэктомия - перевязка семявыносящих протоков.

    Хирург: Петрович Р.Ю.

    Помню, как один из моих учителей рассказывал мне, когда в 90-х годах они дали рекламу о мужской стерилизации в одной из популярных газет, пошел огромный поток пациентов на вазэктомию. Делали чуть ли не по 10 операций ежедневно и на приеме сидело до 30 человек. Запись была на несколько недель вперед. Один раз даже пришел мужчина, у которого было уже трое детей, и жена его послала на стерилизацию. Хирург его только на операционном столе увидел и, как оказалось, у того пациента отсутствовали семявыносящие протоки. То есть, он в принципе не мог быть отцом. Врач сделал разрез, да и зашил, как-будто выполнив стерилизацию, поскольку сказать правду пациенту так и не смог... Всякое бывало.

    Сейчас операций по перевязке семявыносящих протоков все меньше и меньше. Прошла мода на них. Женщины "научились" сами предохраняться, благо появились современные очень эффективные и безопасные оральные контрацептивы, да и презервативы никто не отменял.

    Теперь вазэктомию делают лишь многодетные отцы и редко взрослые мужчины после 35 лет, которые не желают иметь детей.


    Выдержка из Приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.93 N 303

    Медицинскую стерилизацию, как метод контрацепции, разрешается производить только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего двух детей.


    Нашему сегодняшнему пациенту 31 год и у него 3 детей. Все трое родов кесаревым сечением. Супруге последующие беременности противопоказаны из-за наличия хронического заболевания, применение гормональных контрацептивов противопоказано. Презервативом пользоваться наш пациент не желает, прерванный половой акт практиковать не хочет из-за потенциального риска новой беременности. Аборты они категорически не приемлют. При осмотре яички и их придатки бех особенностей, семявыносящие протоки пальпируются в толще семенных канатиков.

    Пациент приехал на стерилизацию, сто и было ему выполнено.


    После анестезии осуществляется захват семявыносящего протока между большим и указательным пальцем.


    Производтся разрез кожи над протоком и зажимом "москит" выделяется семявыносящий проток.


    Проток перевязывается с двух сторон.


    Проток пересекается (вазорезекция), концы его коагулируются для большей надежности.

    Аналогичная манипуляция повторяется с другой стороны.




    Надо сказать, что артерия семявыносящего протока не пересекается. Ее можно деликатно отделить от самого протока. Поскольку иссечения фрагмента протока не выполняется, концы его не разводятся на значительное расстояние, артерия не натягивается и не травмируется. Таким образом, кровообращение яичка не ухудшается.



    Необходимо заметить, что технически выполнить восстановление проходимости протоков вполне возможно. По крайней мере, я всегда делаю стерилизацию так, чтобы мне потом можно было легко выполнить реконструктивную операцию. Однако эффективвность такой обратной вазэктомии будет зависеть не только от мастерства хирурга, но и от времени, прошедшего после первичной операции.

    К сожалению, через 5 лет уже наступает необратимое ухудшение сперматогенеза вплоть до его полного прекращения. Конечно, все весьма индивидуально. Известны пациенты с врожденным отсутствием семявыносящих протоков, которые становились отцами после удачно выполненной процедуры ЭКО - ИКСИ. Известны также те, кто через 3 года после стерилизации делал восстановление проходимости семявыносящих протоков и при микроскопии содержимого фрагмента протока, отходящего от придатка яичка, сперматозоидов уже не было.

    Поэтому мужскую стерилизацию должны делать только те пациенты, которые твердо убеждены, что дети им больше не нужны.

    Комментарии Оставить комментарий

    Для входа нажмите здесь