1
2
3
Хирург: Петрович Р.Ю.
Сначала я хотел эмоционально описать историю моего сегодняшнего пациента и высказать свое личное отношение к тому, что с ним произошло. Потом подумал, что случилось - то случилось, и я рядом не стоял, "свечку не держал". Поэтому выложу лишь факты.
[посмотреть другие операции по удлинению полового члена]
Итак, Дмитрий, 39 лет. Проживает в одном из крупных городов. Позвонил мне еще осенью 2011 года и рассказал, что был оперирован по поводу эректильной дисфункции, ему выполнили протезирование полового члена, использовали пластические импланты. Со слов пациента, проблемы с эрекцией испытывал во время секса на фоне психологических комплексов и организационных неудобств. Не женат. Детей нет. Половая жизнь - эпизодическая. Ошибочно полагал, что с помощью фаллопротезирования сможет решить и другую свою проблему - его половой член казался ему слишком маленьким (со слов 10-12 см в зависимости от степени эрекции), а в покое на фоне стресса в раздевалке или в постели с женщиной и вовсе миниатюрным.
[Внешний вид полового члена во время сегодняшней операции.]
Понятно, что этого пациента не следовало протезировать. Любому хирургу, кто практикует фаллопротезирование известно, что на протезах половой член лишь укорачивается. Конечно, в "покое" он может казаться больше, поскольку импланты не дадут ему сократиться до прежнего размера, но в "рабочем" состоянии ни о каком удлинении и речи быть не может, поскольку нельзя в половой член ставить протез, стержень которого хоть на 1 см превосходит измеренную во время операции длину полового члена при растяжении. Превышение длины протеза чревато, к сожалению, серьезными осложнениями - пролежнем белочной оболочки из-за сильного давления на верхушки кавернозных тел под головкой, вторичным инфицированием, перфорацией головки или мочеиспускательного канала и удалением имплантов. Нашему пациенту пришлось пройти через все эти несчастья.
[Единственный фаллопротез находится в левом кавернозном теле. Отмечается заваливание головки направо в сторону "пустого" кавернозного тела.]
Так или иначе, ему провели имплантацию протезов полового члена. По всей видимости, установили импланты большей, чем это было разумно, длины. Как оказалось впоследствии, возникла протезная инфекция. Через некоторое время правый протез перфорировал белочную оболочку и выскочил под головку, оказавшись прямо под кожей. Все это сопровождалось выраженной болевой симптоматикой.
Пациент обратился к врачам, которые его оперировали и ему удалили правый протез полового члена.
Тем не менее, болевая симптоматика осталась. Пациент пытался заниматься сексом, но это было крайне затруднительно из-за болей в области головки. Пациент отметил укорочение полового члена. Через несколько недель история с прободением верхушки кавернозного тела повторилась с другой стороны.
[Определяется перфорация верхушки левого кавернозного тела. Имплант мигрировал в головку и прощупывается непосредственно под кожей.]
Кто-то дал пациенту мой телефон. Я разговаривал с лечащим врачом, мы обсуждали, почему так получилось, почему сразу вместе с правым протезом не удалили и левый, были ли признаки инфекции. Вроде бы, инфекции не было. По крайней мере, во время ревизии и удалении правого импланта истечения гноя из кавернозного тела не было. Поэтому и решили оставит левый протез.
В итоге пациент приехал ко мне. Принимая во внимание возможный факт отсутствия протезной инфекции и укорочение полового члена, я предложил пациенту использовать экстендер, чтобы попытаться его растянуть пенис, а также вакуумную помпу. В случае успеха мы планировали через несколько месяцев повторную операцию по репротезированию имплантами большего размера.
Около 4 месяцев он занимался экстендером. Процесс этот был достаточно болезненным. Тем не менее, пациент честно "относил" прибор по не скольку часов почти каждый день. К сожалению, значимого эффекта не добился, поскольку не мог прилагать большое усилие из-за попадания верхушки стержня импланта в область фиксации экстендера.
Он еще раз приехал на консультацию, уже в марте этого года. Мы все обсудили и взвесили, решили удалить имплант и сделать лигаментотомию, чтобы он уже мог спокойно тянуть половой член в благоприятных для этого условиях (отсутствие мешающего импланта и мобилизованная вследствие лигаментотомии внутренняя часть пениса).
Вчера он приехал в клинику, сегодня я удалил ему фаллопротез и сделал предельную лигаментотомию, о чем прилагаю фотоотчет. Хочется обратить внимание на то, что все-таки это была протезная инфекция. При вскрытии левого кавернозного тела (корпоротомии) выделилось немного белого гноя. Отсюда и болевая симтоматика, и перфорация с пролежнем кавернозного тела, и укорочение полового члена.
Лигаментотомия получилась очень хорошо, член сразу "вышел" на 2-3 см. Сразу после операции осуществлено сильное вытяжение полового члена за головку резиновым стретчером.
[Как обычно "иду" через мошонку. Вот так и выглядит наша пресловутая связка. Она располагается у меня на пальце. Я обошел ее с правой стороны (ориентируемся по пациенту), левую сторону показывает ассистент, отодвигая края мошонки крючками. Эту связку и будем пересекать.]
[Здесь очень хорошо все видно. Пересекаю связку коагуляционным пинцетом. Операцию делаем академично, не торопясь и почти бескровно.]
[Связка (лигамента) предельно пересечена. Видно лонное сочленение (от которого отсекалась связка) - под крючком на 13 часах. Сам член отошел от лона, он виден в центре фотографии рядом с крючком на 22 часах.]
[Всегда оперируем с ассистентом и операционной сестрой. Один - никогда.]
[Через тот же доступ в области мошонки вскрываем левое кавернозное тело и видим протез.]
[Протез полового члена удаляется из кавернозного тела.]
[Это оказалась моя любимая Spectra!]
[Большая радость для меня - теперь у меня есть оригинальный фаллопротез AMS Spectra для демонстрации пациентам, приходящим на консультацию по поводу фаллопротезирования. Я очень люблю Спектру. На мой взгляд, это самый "естественный" протез из всех существующих гибких протезов полового члена. Он также очень удобен для имплантации. Я часто рассказываю о преимуществах этого протеза своим пациентам, теперь могу и показать, дать подержать в руках.]
[Кавернозные тела промываются большим объемом раствора антисептика.]
[Операция закончена. Маленький доступ на мошонке. Заживет так, что не останется следа.]
Через полгода будем устанавливать новые импланты через этот же мошоночный доступ.
Опрос
Сообщение форума
При отправке были допущены следующие ошибки