• Направления деятельности

  • Ревизия семявыносящих путей у пациента с агенезией придатка яичка.

    Мужское бесплодие. Ревизия органов мошонки у пациента с азооспермией и аплазией придатка яичка.

    Хирург: Петрович Р.Ю.

    Пациент О., 28 лет, обратился в клинику с диагнозом бесплодие. В неоднократно сделанных анализах спермы сперматозоиды отсутствуют (азооспермия). По данным гормонального обследования отклонений не выявлено (тестостерон в пределах нормальных показателей, ЛГ и ФСГ в норме). По данным УЗИ правое яичко гипоплазировано, его придаток не определяется, левое яичко увеличено в размере, придаток его без особенностей. Из анамнеза известно, что в детстве перенес операцию по низведению яичка вследствие правостороннего крипторхизма.

    При осмотре правое яичко уменьшено в размерах, дряблой консистенции, находится в мошонке. Левое яичко компенсаторно увеличено, находится в мошонке. Придаток его четко не пальпируется, семявыносящий проток уменьшен в диаметре.

    Пациенту планировалась ревизия семявыносящих путей, а именно левого яичка, с возможной реконструкцией (восстановлением проходимости) или проведением пункции придатка и биопсии яичка.

    К сожалению, во время ревизии семявыносящих путей было обнаружена агенезия (врожденное отсутствие) придатка яичка, что объясняет недостаточную толщину семявыносящего протока при пальпации. Спайки между оболочками яичка в месте расположения его придатка в норме имитировали придаток при осмотре пациента до операции, хотя уже тогда были сомнения относительно анатомической сохранности придатка яичка.


    На фотографии определяется отсутствие придатка яичка в типичном месте. Семявыносящий проток обнаружен, выведен за пределы оболочек семенного канатика. Семявыносящий проток уменьшен в диаметре относительно нормы.


    Для сравнения привожу фотографию яичка с увеличенным придатком за счет гипертензии вследствие непроходимости семявыносящих путей.

    Операция закончилась биопсией яичка.
    Если сперматозоиды будут обнаружены при гистологическом исследовании, пациент и его супруга вступят в программу ЭКО-ИКСИ клетками из тестикулярной ткани.
    Комментарии Оставить комментарий

    Для входа нажмите здесь