• Микрохирургическая операция при варикоцеле - венозный анастомоз.

    Хирург: Петрович Р.Ю.

    Эти операции называются правильно "микрососудистые", а техника, которая используется - микрохирургическая. Операция действительно очень красивая в исполнении. Если все сделано правильно, она позволяет нормализовать отток крови от яичка.

    [посмотреть другие операции при варикоцеле]

    Однако не всегда есть условия для выполнения этой "микрохирургической операции" при варикоцеле. Например, в том случае, когда повышено давление в системе поверхностных вен или в них отсутствуют клапаны, венозный анастомоз выполнять не стоит. Иногда наблюдается рассыпное строение яичковой вены, и найти один подходящий для анастомоза ствол не представляется возможным. В таком случае целесообразно просто сделать перевязку яичковой вены (всех ее стволов) под оптическим увеличением. В этом случае такая операция не является микрохирургической по сути, поскольку не подразумевает наложение венозных анастомозов и микрососудистого шва.

    Урологи, как правило, не выполняют истинные микрососудистые операции при варикоцеле, поскольку не владеют методикой микрососудистого шва, они просто перевязывают вены из пахового доступа под лупой, называя такие операции микрохирургическими.

    Наш пациент поступил в клинику с жалобой на бесплодие в браке. В неоднократно сделанных анализах спермы отмечается ухудшение сперматогенеза. Кроме варикоцеле иной значимой патологии не выявлено. Инфекций нет, с гормонами все в порядке.

    Мы решили сделать микрохирургическую (микрососудистую операцию), что у нас и получилось.


    Выделена поверхностная нижнеэпигастральная вена с клапаном из пахового (субингвинального) минидоступа.


    Мобилизация семенного канатика и выделение крупного ствола яичковой вены.

    Вена семявыносящего протока сохраняется, поскольку по ней кровь нормально отекает в систему глубоких вен таза. Мелкие стволы яичковой вены перевязываются.


    Видны фрагмент яичковой вены и отводящий конец поверхностной нижнеэпигастральной вены, подготовленные для наложения анастомоза.


    Этап наложения микрососудистого шва между венами.


    Вены сшиты. Анастомоз проходим в одном направлении. Кровь отводится от яичка в систему поверхностных вен передней брюшной стенки.
    Комментарии Оставить комментарий

    Для входа нажмите здесь

    Слово - серебро, ****** - золото (пропущенное слово - ответ)