• Хирургическое лечение импотенции.

    Хирургическое лечение импотенции.

    Решение об оперативном лечении импотенции – это серьёзный шаг. Принимается оно в случае, если никакие другие виды лечения не дают результата.
    Чаще всего бывает так, что при недостаточности эрекции пациент долгое время принимал стимулирующие препараты, которые помогали – как правило, Виагру в течение нескольких лет. Если минимум год Виагра не оказывает никакого действия, или по результатам исследований очевидны органические изменения в половом члене, назначается операция фаллопротезирования.

    Кроме протезирования делаются сосудистые операции.
    Сосудистая хирургия полового члена вызывает бурные споры.
    С одной стороны при недостаточности кровообращения в половом члене, вызванном сосудистыми нарушениями, незачем ставить протезы – надо исправить нарушения сосудов. Например, изменения стенки артерий, как при атеросклерозе.
    Стенка теряет гибкость и способность нормально изменять объём крови. Расширяется она недостаточно, чтобы кавернозные тела нормально заполнились кровью, что приводит к недостаточной эрекции.

    Основные патологии артерий пениса:
    • атеросклероз
    • артериальная дисплазия
    • окклюзия (закупорка) на уровне пенильных артерий после травмы или неудачных операций
    • артериальный спазм
    • кавернозная недостаточность

    В этом случае делаются операции на артериях.
    1. Шунтирование сосудов.
    2. Анастомозирование с более мощными артериями.

    Иногда проблема в венах, например, патологический дренаж. Крови притекает достаточно, но она не удерживается подобно протекающему крану. Не правильно работает веноокклюзивный механизм.
    Тогда можно сделать операцию лигирования и резекции глубокой дорсальной вены – перекрыть утечку.

    При сочетании проблем в артериях и венах проводится операции реваскуляризации полового члена или артериальной реконструкции.

    Операции на сосудах делают только молодым мужчинам, у которых кавернозные тела сохраняют миогенную активность – способны сами работать.

    Огромным плюсом сосудистых операция является их физиологичность. В случае удачи восстанавливается нормальное кровоснабжение половых органов, нормальная естественная эрекция, кавернозные тела при этом функционируют.
    Но эффективность по данным разных авторов 40-60 %. Это значит, каждый второй пациент рискует не получить желаемого эффекта, зато получить не желательные в виде осложнений.

    Довольно большая часть патологий не оставляет сомнений в том, что поможет только оперативное лечение и только протезирование.

    Это органические поражения различных структур полового члена, как правило, кавернозных тел. Если кавернозные тела склерозированы, - при большинстве фиброзов и болезни Пейрони, а также при сахарном диабете, гипогонадизме («микропенис»), неудачных предыдущих операциях на половом члене, операциях на мочевом пузыре, прямой кишке, простате, последствием которых стала эректильная дисфункция, делают фаллопротезирование.

    Обращаем внимание всех пациентов: операции фаллопротезирования безвозвратны, то есть кавернозные тела утрачивают свою функцию.

    Хорошей новостью стало появление мягких протезов.

    В настоящее время существует 3 типа протезов: жёсткие, пластические, мягкие.
    Жёсткие (есть российские) мало применяются, потому что создают неудобство, а также бывают осложнения из-за постоянного сдавления тканей пениса. Но они дешевле.
    Пластические – это протезы с памятью формы, то есть пациент, рукой меняя его положение, создаёт видимость как эрекции, так и её окончания.
    Мягкие или надувные одно-, двух- или трёхкомпонентные.

    Суть всех операций – установка протезов в подготовленные заранее каналы в кавернозных телах. Простые жёсткие протезы – «вечная» эрекция.
    Пластические и особенно надувные меньше выдают искусственность эрекции.
    Мы рекомендуем нашим пациентам останавливать свой выбор лучше всего на мягких протезах, в случае недостатка денег – на пластических, так как после установки простых жёстких протезов много жалоб и записей на повторную операцию: и деньги не экономятся, и лишнее оперативное вмешательство.

    Если пациент останавливает выбор на полужёстких протезах, то лучший вариант американский Genesis Coloplast. Эти протезы надёжны. Не мешают нормальной жизни и социализации. Внутри пластиковых стержней есть металлическая проволока, которая позволяет их сгибать, как будто эрекция закончилась. Послеоперационный период в клинике 4-5 дней. Половая жизнь возможна через 1,5 мес.

    Но если есть материальная возможность, то лучшее, что придумала человеческая мысль на сегодняшний день – это трёхкомпонентные надувные управляемые протезы.
    Например, Coloplast Titan. Он содержит не стержни, а резервуары, наполняемые физраствором – фактически искусственные упрощённые кавернозные тела. Работают по тому же принципу. В мошонку и брюшную полость над мочевым пузырём устанавливаются 2 пластиковых сосуда с раствором, соединённых трубками с искусственными кавернозными телами. Эрекция вызывается нажатием на мошонку. Надувные протезы меняют размер пениса – во время эрекции он увеличивается в диаметре, а после – уменьшается и опускается. Большинство женщин могут и не догадаться, что стоит протез. Половая жизнь возможна через 2 мес. после операции.


    Комментарии Оставить комментарий

    Для входа нажмите здесь