PDA

Просмотр полной версии : Ухудшение спермограммы. В чем может быть причина?



Лариса
10.06.2013, 20:19
Здравствуйте, доктор!

Более года пытались забеременеть, но безуспешно.
У мужа (ему 40, мне 34) плохие показатели спермограммы.


Результаты последнего анализа:

Срок воздержание 4 дня
Объем 2,0 мл
Цвет желтоватый
рН 7,6 (--*)
Время разжижения 15 мин
Вязкость 0,6 (*--) см
Концентрация сперматозоидов 55 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов 110 млн
Прогрессивно-активноподвиж(A) 0 %
Прогрессивно-малоподвижные(B)5 %
Непрогрессивно-подвижные (C) 41 %
Неподвижные (D) 54 %
Морфологически нормальные сп/з62 %
Живые сперматозоиды 65 %
клетки сперматогенеза 2,0 (-*-) %
Агглютинация отсутствует
Лейкоциты единичные
Эритроциты отсутствуют
Амилоидные тельца отсутствуют
Лецитиновые зерна умерен. колич.
Слизь отсутствует


Дополнительные сведения:
Лептин 32,57 нг/мл
ФСГ 5,791 мМЕ/мл
ЛГ 3,641 мМЕ/мл
Тестостерон 2,33 нг/мл
Эстрадиол 37,12 пг/мл
ТТГ 3-я регенерация 2,146 мкМЕ/мл
Пролактин 142,1 мМЕ/л
Макропролактин 96%
ПРЦ на ИППП отрицательны
В детстве перенес свинку.

В более ранних анализах (примерно 3 года назад, мы еще не были женаты) показатели СГ были существенно лучше. Но и тогда, после множества анализов причина плохой подвижности установлена не была, и никто из врачей лечения не назначал кроме рекомендации вести здоровый образ жизни. Муж не пьет и не курит. Правда, имеет лишний вес (120кг, рост 184)

Вот СГ примерно 3-х годичной давности

Срок воздержание 4 дня
Объем 2,0 мл
Цвет серовато-белый
рН 7,0 (--*)
Время разжижения 20 мин
Вязкость 0,4 (*--) см
Концентрация сперматозоидов 40 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов 80 млн
Жизнеспособность по Блюму 45%
Прогрессивно-активноподвиж(A) 17 %
Прогрессивно-малоподвижные(B) 25 %
Дискинезис 58 %
Морфологически нормальные сп/з 90 %
Клетки сперматогенеза 2-4 (-*-) %
Агглютинация отсутствует
Лейкоциты 15-20 в п/зр
Эритроциты отсутствуют
Амилоидные тельца отсутствуют
Слизь немного

По причине отсутствия ясного диагноза и неназначенного лечения на свой страх и риск пил некоторое время Спермактин (ок. полугода) + Спеман. В период приема препаратов спермограмму не сдавал.

И вот теперь имеем то, что имеем.
Хочется надеяться, что на подвижности сказались недосыпы и некоторый перегрев перед сдачей спермограммы. Но не до нуля же..

В чем может быть причина этого ухудшения? Стоит ли продолжать спеман или попробовать что-то другое? Какие возможны варианты лечения?

ЭКО для нас по ряду причин ( не материальных) неприемлемо.
Может мы надеемся на чудо, но другого варианта нет, разве что искуственная инсеминация. Но и для нее нужны более шустрые сперматозоиды.

Очень надеемся на помошь, в нашем городе найти специалиста практически невозможно.

Дополнение: сделал УЗИ яичек, диагноз - эхопризнаки очаговых изменений в головках придатков яичек (кисты). Т.е. в правом 5,7 на 4,9 мм, в левом 4,7 на 3,4 мм.

Может ли это быть причиной такого ухудшения показателей СГ и нужна (поможет) ли в нашем случае операция?
Есть ли смысл начинать Профертил?

doctor
26.06.2013, 01:55
Здравствуйте.

Вашему мужу нужно еще раз сделать анализ спермограммы.
Теперь уже с отмывкой на ферментных средах и центрифугированием.
Уточните, возможен ли такой анализ в Вашей лаборатории.
Обычно, такая диагностика проводится в центрах репродукции на предмет определения показаний к внутриматочной инсеминации.
Если после отмывки подвижность сперматозоидов возрастет, вполне возможно, такая сперма будет пригодна для инсеминации.

Кисты не могут быть причиной ухудшения качества спермы.

Лариса
27.06.2013, 22:26
Руслан Юрьевич, спасибо за ответ!
Спермограмму муж обязательно переделает, но на счет центрифугирования пока информации по городу не нашли.

За это время муж сдал кровь на анализы, вот основные результаты:

ТТГ 1,946 мкМЕ/мл
Пролактин 4,3 нг/мл
ФСГ 5,814 мМе/мл
ЛГ 5,876 мМе/мл
Тестостерон 2,435 нг/мл
Эстрадиол 44,2 пг/мл
Секс-связывающий глобулин 14,78 нмоль/л
Инсулин 20,4 мкМЕ/мл
Бета-ХГЧ 0,039 мМЕ/мл
Глюкоза 5,63 ммоль/л
АЛАТ 23,1 Е/л
АСАТ 17,1 Е/л
ГГТП 22,2 Е/л
Билирубин общий 13,8 мкмоль/л
Мочевина 6,06 ммоль/л
Креатинин 72,7 мкмоль/л
Мочевая кислота 324,9 мкмоль/л
Общий белок 78,4 г/л
Холестирин 4,88 ммоль/л
Коэф.атерогенности 3,56
Триглицериды 1,01 ммоль/л

УЗИ предстательной железы: обычной формы, не увеличена, структурных изменений ткани не выявлено.

Врач назначил следующее лечение:

Флорацид 500 мг 1 т 1 р 10 дней
Хорионический гонадотропин 1500 МЕ в/м 2 раза в нед (сколько по продолжительности - не указано)
Тамоксифен 20 мг 1 раз/день 30 дней
Берлитион 300 мг 1 раз/день 30 дней
Глюкофаж 500 мг после ужина
Карнитон 500 мг 2 раза/день 30 дней

И процедуры: массаж ПЖ (10), фонофорез (10), андрогин (10). Для физиотерапии назначено купить препараты Лидаза 64 ед - 10 амп., простакор 5 мг - 10 апм., новокаин 0,5% - 10 амп.

Доктор, Вы не могли бы прокомментировать лечение, хочется быть уверенными, что как минимум это не ухудшит ситуацию. И насколько необходим массаж простаты при нормальных показателях по УЗИ?

с уважением, Лариса Л.

doctor
23.07.2013, 01:25
Здравствуйте.

В форуме я Вам помочь не смогу.
Я Вам уже сказал, что считаю нужным сделать. Вы такой возможности, к сожалению, не нашли.
При концентрации сперматозоидов 55 млн/мл, как это было в указанной Вами спермограмме, нельзя ориентироваться на снижение тестостерона, несмотря на то, что он у Вашего мужа не слишком высокий.

Сомневаюсь, что назначенная терапия может на что-то повлиять.
В анализах спермограммы могут быть изменения как в лучшую сторону, так и в худшую.
Их нельзя связывать с проводящимся лечением.

Очень надеюсь, что беременность рано или поздно наступит.
К сожалению, не все зависит от качества спермы Вашего мужа. Есть еще и гинекологический фактор.

Лариса
04.10.2013, 23:56
Здравствуйте, доктор!

Спасибо за Ваши ответы и поддержку! К сожалению выбраться в Москву пока не получается, у мужа был настолько плотный график, что даже назначенную физиотерапию (вместе с лечением) так и не прошел. Но чтобы совсем не бездействовать заказали из Германии Профертил, пьет его недели две.
Перед началом курса решили сдать спермограмму, в другой клинике (спермоанализатор автоматический).
Результаты сильно удивили:

Срок воздержания 6 дней
Объем 2,0 мл
Цвет молочно-белый
рН 7,5 (--*)
Время разжижения - менее 60 мин
Вязкость менее 2 см
Консистенция жидкая
Слизь присутствует

Концентрация сперматозоидов 457 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов 915 млн
Жизнеспособность 58%
Прогрессивно-активноподвиж(A) 26 %
Прогрессивно-малоподвижные(B) 72 %
Подвижных (а+в) 98 %
Морфологически нормальные сп/з 44 %

Подвижных концентрация 448 млн/мл
Функциональная концентрация 183 млн/мл
Неподвижных концентрация 9 млн/мл
Средняя скорость 18 мк/с

Всего клеток 915 млн
Подвижных клеток 897 млн
Неподвижных клеток 18 млн
Функциональных клеток 366

Клетки сперматогенеза 3 (на 100 сперматозоидов)
Агглютинация отсутствует
Агрегация отсутствует
Лейкоциты 1 млн/мл
Эритроциты отсутствуют

Нормальные сперматозоиды (по Крюгеру-Менквельду) 46%
Патологические формы 54%
Патология головки 24%
Патология шейки 17%
Патология хвоста 13%

заключение: нормозооспермия
Мы невероятно рады такому диагнозу, даже сложно поверить, но настораживает какая-то запредельная концентрация и увеличение патологических форм. Доктор, подскажите, что нам с этим делать?

Да, «женский фактор» моим гинекологом в целом исключен: инфекций нет, овуляция есть, трубы проходимы, был полип – удален, небольшая миома и эндоментриоз – но как мне сказали – это не критично. С гормонами в целом в порядке, небольшой недостаток прогестерона, но доктор мне ничего не назначила, сказала, что это влияет больше на вынашивание, а не на способность забеременеть, поэтому отложили гормонотерапию до улучшения спермограммы мужа чтобы излишне не провоцировать рост миомы.

doctor
22.10.2013, 12:49
Правда где-то посередине.
Сейчас понятно, что никаких проблем с качеством спермы у Вашего мужа нет.
Старайтесь забеременеть.

Лариса
15.04.2015, 13:12
Спасибо, доктор, за ответы и пожелания! Мы на 9 месяце, слава Богу, без всяких вспомогательных технологий!))