Просмотр полной версии : Рецидив гинекомастии
AntonGold
25.05.2014, 23:48
Уважаемый Руслан Юрьевич, несколько дней назад мы с Вами созванивались, по поводу вновь нарастающей гинекомастии после операции по её удалению (удалял не у Вас)
Вы сказали мне прислать анализы и УЗИ
Эстрадиол очень сильно повышен, раньше был в норме, меня это сильно пугает, может ли это быть опухоль яичка?
Фото с грудью: 1) до операции 2) после операции прошло 3 мес 3) сегодня
Руслан Юрьевич, что мне посоветуете сделать, и есть ли теперь смысл ехать к Вам на операцию?
32143215321632123213
Здравствуйте.
Совершенно точно, это не рак яичка.
Фактор высокого эстрадиола нужно было учесть до или сразу после операции, и прикрыться на 2-3 месяца тамоксифеном и (или) индогрином.
Я не знаю, как Вас оперировали. Если заведомо оставляли часть железы (http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=9467&p=27010&viewfull=1#post27010), чтобы соски не провалились, то однозначно должен был состояться рецидив на фоне повышенного эстрадиола.
Теперь нужно проводить повторную операцию. Удалять всю железу и формировать площадки из жировых лоскутов под ареолами сосков с целью профилактики их западения. После операции на 3 месяца следует назначить профилактическое лечение.
Если хотите - приезжайте, я все исправлю.
Стоимость операции 40.000 под общей анестезией.
Нужны еще анализы, которые следует сделать по месту жительства и привезти с собой.
AntonGold
26.05.2014, 12:11
Здравствуйте.
Совершенно точно, это не рак яичка.
Фактор высокого эстрадиола нужно было учесть до или сразу после операции, и прикрыться на 2-3 месяца тамоксифеном и (или) индогрином.
Я не знаю, как Вас оперировали. Если заведомо оставляли часть железы (http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=9467&p=27010&viewfull=1#post27010), чтобы соски не провалились, то однозначно должен был состояться рецидив на фоне повышенного эстрадиола.
Теперь нужно проводить повторную операцию. Удалять всю железу и формировать площадки из жировых лоскутов под ареолами сосков с целью профилактики их западения. После операции на 3 месяца следует назначить профилактическое лечение.
Если хотите - приезжайте, я все исправлю.
Стоимость операции 40.000 под общей анестезией.
Нужны еще анализы, которые следует сделать по месту жительства и привезти с собой.
Спасибо за ответ Руслан Юрьевич. Но я в недоумении, почему так сильно повышен эстрадиол? Может до операции мне стоит найти причину? Какие анализы Вы, мне посоветуете сдать?
И как я понимаю лечение таксимофеном уже безполезно.
AntonGold
26.05.2014, 12:15
Спасибо за ответ Руслан Юрьевич. Но я в недоумении, почему так сильно повышен эстрадиол? Может до операции мне стоит найти причину? Какие анализы Вы, мне посоветуете сдать?
И как я понимаю лечение таксимофеном уже безполезно.
Эстрадиол повышен, скорее всего, за счет индивидуальных особенностей работы ферментных систем.
Возможно, он несколько ниже, чем показывает Ваша лаборатория, поскольку этот показатель не может быть константным.
Я думаю так, поскольку у Вас нет лишнего веса.
Я бы пересдал анализ в другой лаборатории (ттетсостерон, ЛГ, эстрадиол) и потом уже делал выводы.
Тамоксифен сейчас может предотвратить лишь дальнейший рост железы.
AntonGold
26.05.2014, 23:38
Эстрадиол повышен, скорее всего, за счет индивидуальных особенностей работы ферментных систем.
Возможно, он несколько ниже, чем показывает Ваша лаборатория, поскольку этот показатель не может быть константным.
Я думаю так, поскольку у Вас нет лишнего веса.
Я бы пересдал анализ в другой лаборатории (ттетсостерон, ЛГ, эстрадиол) и потом уже делал выводы.
Тамоксифен сейчас может предотвратить лишь дальнейший рост железы.
Может это из-за проблем печенью, у меня она достаточно слабая. Уже успел полежать из=за неё в гастроэнтерологии.
Ну что ж, если таблетки не помогут, то в скором времени буду у Вас. Остальным врачам как то не верится, в скором времени я запишусь к Вам на операцию.
Еще один вопрос, где находится ваша клиника? И как посоветуете до нее добираться (я не здешний)
Может быть... но для этого печень должна быть серьезно повреждена.
Сделайте УЗИ печени и желчного пузыря, сделайте анализ биохимии крови (он нам нужен будет для операции).
Список анализов для операции здесь. (http://www.gemotest.ru/analysis/catalog/programs/obsledovanie-pered-operatsiey/)
AntonGold
27.05.2014, 23:06
Завтра же и сделаю.
Есть общий анализ крови, с повышенным биллурубином (сделанный 14.02.14) плюс новый анализ на эстрадиол сделанный вчера, опять таки эстрадиол и билирубин повышен.
Такие пироги, думаю стоит в начале подлечить печень. Иначе тамоксифен полностью её уничтожит. А потом уже к Вам.323732383239
Здравствуйте.
Очевиднее всего, у Вас синдром Жильбера - доброкачественная гипербилирубинемия.
Сделайте УЗИ печени и желчного пузыря, исключите желчекаменную болезнь.
Если все ОК, можете ни о чем не беспокоиться.
Добрый день!
Не подскажите, какова вероятность рецидива с такими анализами крови?
Эстрадиол 37.54 пг/мл (референсные значения 7.63-42.60)
Эстрадиол (по данным другой клиники) 56 пг/мл (норма 5-56).
Пролактин - 181 мМЕ/л (58-278)
Тестостерон 34.950 нмоль/л (8.640-29.000)
Тестостерон свободный 440.00 пмоль/л (118.00-853.00)
Глобулин, связывающий половые гармоны (ГСПГ) 80.8 (13.0-71.0)
Если вероятность всё же есть (проводилась операция с формированием "площадки" из оставшейся части железы для профилактики западания соска), то что посоветуете принимать после операции и в каких дозах?
Здравствуйте.
Вероятность низкая.
Если мы говорим о пг/мл, то нормы эстрадиола для взрослого здорового мужчины (спортсмен, мало жировой клетчатки) - 10-40 пг/мл. Это данные лаборатории Mayo (http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/84230) (USA). Некоторые исследователи дают диапазон от 10 до 80 пг/мл.
С моей точки зрения, все, что выше 60 - говорит о лишнем весе, высокой активности ароматазы и возможном риске развития гинекомастии и феминизации у мужчин.
Не думаю, что Вам стоит беспокоиться о рецидиве.
С пролактином тоже все в порядке.
Руслан Юрьевич, добрый день. Скажите, пожалуйста, возможен ли рецидив (нарастание жира в области груди) после операции по удалению липомастии? Спасибо заранее.
Здравствуйте.
Если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом, это исключено.
Жир в области груди откладывается на фоне гиперэстрогенемии (http://gmastia.ru/%D0%BE-%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D 1%81%D1%82%D0%B8%D0%B8/%D1%8D%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D 0%BB-%D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8%D0%BD/) - повышении уровня женских гормонов, что характерно для мужчин с лишним весом на фоне неправильного питания (быстрые углеводы, жирная пища, фитоэстрогены).
Powered by vBulletin® Version 4.2.5 Copyright © 2024 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved. Перевод: zCarot